질문제목	임플란트 시술 후 입 주위의 감각이 소실되었습니다
질문내용	하악 어금니 2개 임플란트 시술을 마쳤으나 하루가 지나서도 마취증상이 지속되었습니다. 다시 치과를 찾아가니 담당의사는 시술 중에 신경 손상이 있는 거 같다며 1개의 임플란트는 제거를 했습니다. 그런데 문제가 더 커져서 현재는 아래 잇몸과 턱까지도 감각이 돌아오지 않고 있습니다. 눌러도 감각이 없으며 현재도 마취가 된 것처럼 멍한 상태가 지속되고 있습니다. 치과의 시술 잘못이 아닌가요?
답변제목	신경손상에 대한 경과관찰이 필요한 시기입니다
답변내용	임플란트 시술은 인접치아에 손상을 주지 않고, 치조골을 보호해주며, 자연치아와 유사한 저작능력을 갖게 하고, 시술 실패 시 원상복귀도 가능하다는 장점이 있습니다. 반면, 저작 시 쿠션기능이 약해 충격이 전달되고 풍치원인균에 대한 저항이 약해 잇몸질환이 쉽게 발생되거나 자연 치아에 비해 균이 빨리 진행되는 단점도 있습니다. 또한 안면부 감각이상 또는 일부 마비가 발생되는 때도 있는데 이는 시술 중 과도한 드릴링으로 인한 신경손상이 원인인 경우도 있습니다. 신경손상이 발생되면 일정기간의 경과관찰을 필요로 합니다. 일반적으로 6개월에서 1년을 보는 경우가 많은데 이는 절대적인 기준은 아니며 각 진료별 경과?결과에 따라 다릅니다. 환자의 피해에 대한 적절한 손해금액을 산출하기 위해서는 예후의 확정이 필요한데 이때의 예후는 이러한 경과관찰을 통해서 판단할 수 있습니다. 따라서 이 기간 동안 환자의 피해를 입증하기에 필요한 의무기록, 검사기록 사본 등의 자료와 그 동안의 경과사항 정리 등을 잘 준비하여 향후 조정기관 또는 소송제도를 이용할 수 있도록 대비하는 게 바람직할 것 같습니다.
참고1-제목	서울지법 2006. 12. 12. 선고 2005가단7786 판결
참고1-내용	임플란트 식립에 의한 직접적인 신경손상 여부를 확인할 수 있는 객관적인 검사방법에는 임상적 지각검사, 방사선 사진, 컴퓨터 단층사진 촬영 등이 있으나, 일반적으로 손상 후 수 개월이 경과한 다음에는 임플란트 매식체가 하치조신경을 침범하였는지 여부를 방사선 사진에서 확인하는 것은 어려우므로, 2003. 6. 16. 촬영한 파노라마 사진에서 특이 소견이 없다고 하여 이 사건 시술 후 당시까지 원고의 하치조신경에 아무런 이상이 없었다고 할 수 없으므로, 진료과정을 종합하여 보았을 때, 피고가 이사건 시술당시 임플란트를 하치조신경을 압박할 정도로 과도하게 깊이 식립한 것으로 보인다. 또한, 하악관이 손상될 가능성에도 불구하고 하악관에 근접하게 이식하여야 할 특별한 경우가 아니라면 일반적으로 하악관에서 1~2mm 정도 이상의 간격을 유지하는 것이 안전한데, 피고는 위와 같은 사정이 없었음에도 임플란트를 하치조신경을 압박할 정도로 과도하게 깊이 식립한 것으로 보이므로, 피고의 주의의무위반도 인정된다고 할 것이다. 다만, 임플란트를 식립하는 시술은 하악판의 위치를 정확하게 예측하기 어려운 점 등의 사정을 참작하여 책임범위를 40%로 제한하기로 한다
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