혈관염, 피부 (Vasculitis, cutaneous)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 질병에서 나타날 수 있는 증상의 한가지로 호중구, 림프구, 드물게는 호산구가 침윤된 혈관의 염증 | |||||
원인 | # 혈관벽에 면역 복합체가 침착되거나 여러 가지 항원에 의해 과민반응 유발시 혈관에 염증 반응이 일어남 # 면역 매개성 질환: 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창(SLE), 한랭혈구응집소질환 # 동상, 파종성 혈관내 응고, 약제에 대한 반응, 백신접종후 반응. 거미에 의한 교상시, 화학물질, 종양, 리케치아성 질병 | |||||
발병기전 | #혈관내에 면역 복합체 침착, 보체성분이 호중구를 활성화 시킴→혈관벽에 호중구 침윤→호중구에서 분해효소 방출→혈관벽으로 손상시켜 혈전증, 혈관폐색, 출혈, 괴사를 유발함 # 제1형 과민반응, 알러젠과 같은 항원에 의해 IgE가 감작→비만세포에서 히스타민등이 유리→급성 염증반응 유발 | |||||
발병 및 역학 | # 연령, 품종, 성 특이성 없으나 닥스훈트와 로트와일러가 혈관염에 대한 소인을 가짐 | |||||
주요증상 | 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 심방 빈맥 , 빈박 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 전신파행 , 경직 , 절름발이 점상 또는 반상출혈 , 타박상 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 피부 괴사 , 가피 , 괴저 피부 농포 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 부종 피부 수포 , 대수포 , 물집 피부 통증 피부 , 털 , 깃털이 축축함 피부의 가피 , 딱지 | |||||
진단 | # 직접 도말은 진단적 가치가 적음 # CBC, 혈액화학치, 뇨분석, 병리조직검사, 형광항체법 | |||||
감별진단 | # 여러가지 진단방법을 통해 원인을 규명, 원인이 바로 감별해야할 질병들임 # 화학물질이나 열에 의한 화상, 독성 표피융해, 패혈증과는 생검조직을 병리조직학적으로 검사하여 감별 | |||||
병리소견 | [병리해부소견] 피부의 점상 및 반상 출혈, 궤양, 수포, 부종 [병리조직소견] 혈관주위에 호중구, 림프구 침윤, 혈관벽 괴사와 피브린 혈전의 침착, 혈관주위 출혈과 부종 | |||||
치료 | # 전신성 질환이 아니고 피부에만 국한된 경우, 외부 병소만 치료 # 여러 진단 방법을 통해 정확한 원인을 밝히기 전까지는 치료를 유보 # 면역 매개성 질환에 의한 혈관염시: prednisone을 24시간 간격으로 kg당 2-4mg투여 # 원인이 불명하며 prednisone의 효과가 없을때에는 dapsone을 kg당 1mg 또는 sulfasalazine을 kg당 20-40mg 8시간 간격으로 투여 # 혈관염의 치유시에는 pentoxifylline을 24-48시간 간격으로 400mg 투여 # dapsone과 sulfasalazine은 신장질환시 사용 금기 # pentoxifylline은 prothrombin time이 증가되서나 혈압이 올라갈 수도 있음 # 면역 억압제제 사용시에는 최대한 낮은 용량으로 사용 | |||||
예방 | 혈관염을 유발할 수 있는 화학물질, 약제, 백신 사용시 주의 | |||||
예후 | 원인에 따라 예후가 달라짐. 원인을 밝히지 못할 경우 치료가 어려우며 예후가 불량 | |||||
보호자에게조언 | 원인에 따라 치료 방법과 예후가 다양해짐 | |||||
참고문헌 | - |
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