축종	고양이
정의	코로나바이러스에의한 전신성 질병으로 지속적인 고열과 농성육아종병변을 보이며 체강에 삼출성 액체가 저류되는 폐사율이 높은 전염성 질병
원인	feline infectious peritonitis virus(FIPV)
발병기전	# 접촉 및 비말, 경구 감염: FIPV가 구강, 호흡기 분비물, 분변, 뇨를 통해 체외배출→상부기도, 구강인두부에서 증식→항체생성, 탐식세포 탐식→단핵구, 탐식세포에의해 전신으로 퍼짐→정맥혈관벽, 혈관주위조직에 감염→혈관부위에서 증식하며 전형적인 농성육아종병변을 유발
발병 및 역학	# 대부분의 고양이가 FeCoV에 대한 항체가는 양성이나 발병률은 낮음 # 집단사육시 발병률이 높으며 임상증상을 보이면 폐사율이 높음 # 세계적인 발생분포, 유전성은 없음, 성 특이성 없음, 3개월령에서 3년령에서 발병률 높음 # 고양이를 포함해 사자, 치타, 재규어, 표범, 스라소니등 고양이과 동물에도 감염 # FeLV 또는 FIV 감염 고양이에서 발병률 높음
주요증상	각막의 부종 , 혼탁 각막혈관신생 , 판누스 간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 거친 피모 , 곤두선 털 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 결막 , 공막의 발적 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 구토 근 긴장증 , 근 경직증 근육긴장저하 기침 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈부심 , 수명 , 수명 눈의 통증 , 안통 , 안통 눈의 화농성 분비물 다뇨증 다식증 , 과도한 식욕 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 당뇨 동공부동 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 떨림 , 전율 , 오한 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막 박리 망막반사 이상 망막주름 , 융기 망막출혈 망막혈관 크기 이상 머리 기울기 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 , 처짐 목 , 경부 , 목구멍 통증 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 배변량 감소 , 변비 , 배변 안됨 복강 외부 압박에 따른 통증 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복부팽만 복수 분변 실금 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜 비정상적인 자세 심방 빈맥 , 빈박 빛에 대한 동공의 비정상 반응 사지마비 , 무기력 산동 , 확장된 동공 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 시신경 위축 , 크기감소 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 실명 , 시력상실 심음의 감소 심전도 전압 감소 안검연축 , 경련,경련 안구 전방출혈 , "블랙 아이" 안구진탕 , 안구불수의적운동 앞다리 반사 이상(증가나 감소) 앞다리 지각감퇴 , 무감각 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 연하곤란 , 연하장애 요실금 요통 , 허리 통증 운동기피 , 쉽게 지침 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 유두부종 , 시신경 크기 증가 유리체(초자체) 혼탁 또는 침전물 유착증 , 유착 , 유착 음경 , 포피 , 고환 , 음낭의 종대 , 종괴 음낭 , 고환 크기 이상 이식증 , 이기증(이물 섭취 기호증) 전방축농 , 안구전방에 지질이나 섬유소 축적 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 지각과민 , 예민함 , 과다운동 진전 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 축동 , 동공축소 케톤뇨 , 우유나 뇨중에 케톤체 탈수 편측 부전마비 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 화농성 비강 분비물 황달 후궁반장 흥분 , 헛소리 , 광분
진단	# 병력, 임상증상과 실험실 진단을 바탕으로 진단(다양한 검사를 수행할것) # 혈액학, 혈청 단백질 전기영동, 뇨검사, 혈청화학치분석, 방사선촬영, 초음파촬영 # 삼출형: 임상적으로 진단하기 쉬움, 비삼출형: 정확한 진단이 어려움
감별진단	# 이유없는 고열: 고열성 질병을 배제 # 흉수에의한 심장질병: 삼출액의 성분 분석(낮은 비중, 적은 세포수) # 중추신경계 종양: 대부분의 고양이가 FeLV 항체양성, 생검후 면역조직화학염색등으로 감별 # 호흡기계 질병: FCV, FHV, 클라미디어증, 기타 세균감염증 # 황색지방병: 광범위한 지방염 # 장염을 동반한 범백혈구감소증: 분변의 개파보바이러스 항체 검사
병리소견	[임상병리소견] # CBC: 재생불량성 빈혈, 유약호중구증가증 또는 감소증(Left shift), 림프구 감소증, 호중구의 봉입체 관찰 # 혈장단백질: 고글로블린혈증, 고피브리노겐혈증 # 혈청화학치: 간효소치 이상(ALT, ALP, 담즙산, 빌리루빈 증가), 고질소혈증 # 뇨검사: 단백뇨, 빌리루빈뇨 # 방사선, 초음파 촬영: 복수, 흉수 확인, 장기 종대(간, 신장) # CT, MRI: 뇌수두증, 뇌실상의염 # 삼출액의 분석: 황색 또는 투명, 점조성, 거품상, 섬유소성, 단백질(4-10g/㎗), 백혈구(1000-20000 cells/㎕), 세포학(농성육아종성 삼출물) # 뇌척수액 분석: 단백질(50-350 mg/㎗), 백혈구(100-10000 cells/㎕) # 혈청학: 높은 CV 항체가, 다른 코로나바이러스와 교차반응하므로 주의 # PCR: 조직 삼출물에서 FIP 바이러스 유전자 검출 # 생검: 맥관염, 농성육아종성 염증 [병리해부소견] # 삼출형: 점조성의 섬유소가 있는 복수나 흉수, 장기표면, 대망막, 복막 및 흉막에 회백색 섬유소 침착 # 비삼출형: 장기표면, 실질장기내에 대량의 산재성 회백색 결절, 신장표면의 육아종, 소장벽의 육아종, 간의 소상의 창백한 병변 # 눈의 홍채 변색, 각막의 각질 침전, 신경계 병변(뇌척수염) [병리조직소견] # 육아종성 또는 농성육아종성 병변, 정맥주위의 병변(Arthus양 혈관염), 괴사, 호중구,대식세포, 림프구, 형질세포 침윤, 혈전, 사구체신염, DIC, 안구염(결막염, 맥락막염, 전안구염), 뇌·척수막염
치료	# FIP는 효과적인 치료법이 없는 매우 치명적인 질병임, 증상이 경미하거나 눈에 병변이 국한시 호전되기도하나 매우 드뭄 # 보조적 치료: 수액, 영양 보충(위삽관등의 방법), 흉수, 복수 배액법(호흡곤란시 흉강천자), 수혈(심한 재생불량성빈혈), 항생제(이차세균감염) # 화학요법: corticosteroid계 약물과 세포독성 알칼리 약물을 사용하나 치료효과는 10% 미만임, 바이러스 자체의 제거보다는 감염 고양이의 면역능력능가와 이차적인 면역매개성 염증반응을 조절 # 항염증 치료: 24시간 간격으로 Prednisone 2-4mg/kg PO 하며 아래 투약법중 하나를 동시 진행 ① 2-3주 간격으로 Chlorambucil(Leukeran) 20mg/M2 PO, ② 48시간 간격으로 Cyclophosphamide(Cytoxan) 50mg/M2 PO, 2-3주 간격으로200-300mg/M2 PO ③ 48시간 간격으로 Melphalan(Alkeran) 2mg/M2 (2mg 알약의 ¼) PO # 안과적 치료(포도막염): 6시간 간격으로 Prendnisone acetate 1% 2-3 방울을 점안, 6시간 간격으로 Atropine 1% 1-3 방울 점안(산동 지속) # 저용량의 인터페론 경구투여: Interferon-α2(Roferon A; Roche)를 30u/ml로 희석후 7일간 24시간 간격으로 30u 씩 PO ※ M2 : 체표면적대 체중비 변환치
예방	# 백신: MLV(Modified live vaccine) vaccine의 비강내 접종 # 조기이유: 감염된후 임상증상없는 어미 고양이로부터 생후 5-7주경 감염되므로 4-5주령에 조기이유함으로써 질병 전파를 막음 # 흙, 고양이 우리, 사료통등 감염 고양이가 접촉한 물건은 소독 # 애완용 고양이 선택시 FCoV 음성 고양이를 선택할 것 # 집고양이의 경우 외부환경과의 접촉을 피할 것
예후	# 임상적 경과는 수일에서 수개월로 다양함 # 전형적인 임상증상 발현시 100% 가까운 폐사율을 보이며 예후는 극히 불량함
보호자에게조언	# 질병의 양상이 다양하며 예후가 극히 좋지 않음, 예방이 매우 중요 # 대증요법 외엔 특별한 치료법이 없음 # 감염 고양이에겐 충분한 영양공급을 할 것
참고문헌	-