축종	개, 고양이
정의	출혈과 같이 전혈이나 세포외액의 손실로 인해 발생하는 혈액량의 감소나 그에 따른 보상기전이 일어나지 않게 되어 심장과 대뇌의 혈액 공급에 문제가 생김으로 인해 발생하는 쇼크
원인	# 상처로 인한 창상성 출혈 # 코르티고스테로이드, 비스테로이드성 항염증제 치료, 종양, 혈소판감소증으로 인한 심한 장관내 출혈 # 비강내 감염, 종양, 혈소판감소증으로 인한 심한 속발성 비출혈 # 혈액응고장애나 항응고성 살서제 중독으로 인한 속발성 흉강 및 복강출혈 # 화상, 심한 구토나 설사로 인한 체액의 손실
발병기전	심한 전혈의 손실이나 세포외액의 손실(구토, 설사, 화상등)로 인하여 저혈량성 쇼크 발생
발병 및 역학	[심맥관계의 영향] # 쇼크초기 : 심박수와 심근수축력의 증가, 말초혈관수축 # 심박출량의 감소로 인한 부정맥 # 관상동맥의 관류량 감소와 저산소증으로 인하여 심장의 기능 저하 [호흡계의 영향] # 대사성 산증에 대한 보상작용으로 인하여 과호흡 발생 [신장/비뇨계의 영향] # 내장신경에 의한 혈관수축과 신장의 혈액량, 사구체 여과율의 감소로 인하여 신장의 기능 저하 # 신장의 허혈이 진행되면 핍뇨, 고질소혈증, 급성 신부전을 보임 [위장관계의 영향] # 위장관 점막의 혈류 저하로 인한 허혈성 장점막괴사, 출혈, 점막탈락 [간/담관의 영향] # 간의 허혈로 인한 간세포에서 효소를 방출 #간의 세망내피계의 기능장애는 살균작용의 저하와 균혈증, 독혈증 발생의 소인이 됨
주요증상	구강점막의 건조 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구토 다한증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 떨림 , 전율 , 오한 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 복강 외부 압박에 따른 통증 복명(장연동음) 감소 , 장폐쇄증 비정상의 폐포음 심방 빈맥 , 빈박 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 저체온증 , 낮은체온 전신허약 , 부전마비 , 마비 점액변 , 점액양분변 지각과민 , 예민함 , 과다운동 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 탈수 피부 , 귀 , 다리 냉감 핍뇨 , 무뇨증 , 요 정체 혈변 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 황달
진단	[CBC/생화학적검사/요분석] # 실혈로 인한 빈혈과 저단백혈증 위장질환, 화상으로 인한 체액 손실과 관련된 혈액농축과 전해질 장애 # 위장질환, 화상으로 인한 단백질 손실과 관련된 저단백혈증 # 요분석을 통하여 저혈량증과 신장의 수분보존 반응을 진단 # 신장의 허혈상태가 진행되는 중이라면 신부전의 증거가 됨 [다른 실험실 진단] # 혈액가스분석 : 저산소증, 산-염기 장애 [영상진단] # 흉부방사선 촬영 : 소심증, 중증의 저혈량증과 관련된 폐혈관 관류량 저하
감별진단	# 보상성 저혈량증 혹은 탈수로 인한 순환허탈 # 빈맥 혹은 서맥, 심박출량 감소, 저혈압, 조직의 관류량 감소 # 여러 장기의 기능이상 : 골격근 쇠약, 의기소침, 핍뇨
병리소견	-
치료	#순환혈액량 증가를 위한 수액치료 # 전해질액을 투여: 개-90mL/kg, 고양이-40mL/kg # 혈관내에 체액을 유지하기 위하여 전혈, hydroxyethyl starch(Hetastarch) 혹은 정질액과 혼합한 덱스트란과 같은 콜로이드액을 사용 # 심한 저혈량증이나 혈중 단백질 손실시 콜로이드를 20mL/kg 투여하면 쇼크 발생시 투여해야 하는 정질액의 양을 1/4-1/2로 줄일 수 있음 # 혈액량의 빠른 회복을 위해 7.5% 고장성 식염수를 5mL/kg, 정맥투여 # 불응성 저혈량성 쇼크 : 혈압 상승의 목적으로 근육수축 요법(dobutamine 5-10 mg/kg/min), 혈관수축 요법(dopamine 5-20 mg/kg/min)을 사용 # 산소 보충 : 필수 사항
예방	-
예후	# 다음과 같은 합병증의 가능성이 있으므로 주의 필요함: 전해질 및 산-염기 불균형, 심한 빈혈, 저단백혈증, 심부정맥, 간기능장애, 위장관 허혈, 출혈, 세균성 전위, 심정지
보호자에게조언	-
참고문헌	-