축종	개, 고양이
정의	고양이과 동물이 종숙주, 개와 사람을 포함한 거의 모든 온혈동물이 중간숙주인 인수공통 질병으로 세포내 기생하는 Toxoplasma gondii라는 원충성 기생충이 여러장기에 감염되는 전신성 질병.
원인	Toxoplasma gondii
발병기전	# 조직내 시스트나 오오시스트를 섭식, 혈액이나 림프를 통해 전파, 여러 장기(심장, 눈, 신경계)에 국소성 괴사와 염증을 일으킴 # 톡소플라스마의 종숙주인 고양이가 감염된 중간숙주를 섭식→섭식된 시스트는 종숙주의 소화효소에 의해 탈낭→장상피세포 내로 침입→장상피 안에서 증식→분변으로 오오시스트를 배출, 다른 개체나 중간숙주에 감염 # 급성 감염(타키조이트 감염): 영양형의 타키조이트가 혈액이나 림프조직을 통해 침입→세포내에서 급속하게 증식→증식된 충체들이 세포를 파열시켜 파괴→새로운 세포에 감염되면서 국소성 괴사와 염증을 유발 # 만성 감염(브래디조이트 감염): 조직내 시스트가 근육, 뇌, 내장조직내 등에서 천천히 증식, 일반적으로 임상증상을 일으키지 않음. 그러나 신경계나 눈에서 시스트가 파열되거나, 기타 질환에 의해 면역 억압이 일어날 경우 급성으로 시스트의 증식이 이루어지면서 악화
발병 및 역학	# 혼수, 우울과 같은 비특이적 증상, 체중감소, 발열, 눈분비물 증가, 눈부심, 축동, 호흡곤란이 나타남. 신경계-보행실조, 경련, 마비,부전마비, 소화기계-구토, 설사, 복통, 황달, 사산 # 파종성으로 급성 감염, 조직내 시스트의 섭식에 의한 만성감염(임상증상이 거의 발현되지 않음), 면역억압을 유발하는 질환(CD, FIP, FeLV)의 복합감염에 의해 시스트가 급속하게 증식하기 시작하는 형태로 나뉨 # 질병의 강도는 시스트에 의한 조직 손상정도와 감염된 위치에 따라 좌우됨 # 고양이가 개에 비해 증상이 더 많이 발현, 주로 수컷에서 발생, 호발연령은 2주에서 16살까지 다양하나 평균 4살에 다발. 세계적인 발생분포 # 유전성은 없음, 개, 고양이, 기타 인간을 포함한 온혈동물에 발생
주요증상	거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 구강 통증 , 구강점막 및 혀의 통증 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구강점막의궤양 , 수포 구토 근 긴장증 , 근 경직증 근육긴장저하 급사 , 돌연사 기립불능 , 다우너 기침 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈의 화농성 분비물 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 대안구증 , 녹내장 동공부동 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 위축 , 야윔 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 떨림 , 전율 , 오한 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막 박리 망막 색소침착 이상 망막반사 이상 망막주름 , 융기 , 융기 망막출혈 머리 기울기 목소리 변성 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 백내장 , 수정체 혼탁 복강 외부 압박에 따른 통증 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복수 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 분변 실금 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜 비정상적인 자세 심방 빈맥 , 빈박 빛에 대한 동공의 비정상 반응 산동 , 확장된 동공 산통 , 복통 선회운동 설사 , 하리 수정체 이탈 , 변위 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 시신경 위축 , 크기감소 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 안구 전방출혈 , "블랙 아이" 안구진탕 , 안구불수의적운동 앞다리 반사 이상(증가나 감소) 앞다리 위축 , 야윔 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞다리 허약 , 무기력 , 부전마비 , 마비 연하곤란 , 연하장애 요실금 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 유리체(초자체) 혼탁 또는 침전물 유산 , 허약한 새끼 분만 , 사산 이동거부 저작곤란 , 잘 씹지 못함 저체온증 , 낮은체온 전방축농 , 안구전방에 지질이나 섬유소 축적 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 지각과민 , 예민함 , 과다운동 진전 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 탈수 토혈증 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피하 지방 조직층 반사 이상(증가나 감소) 항문 , 회음부 , 꼬리 반사 이상 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 화농성 비강 분비물 황달
진단	병력, 증상, CSF 검사, 혈액학적 검사, 혈청학적 검사, 방사선 촬영, 톡소플라스마 원충의 확인;세포학적 검사(압날 도말표본을 김사염색), 분변검사
감별진단	[고양이] # 안구내 질환:FIP, FeLV, FIV, 면역매개성 질환, 창상, 포도막염시 나타나는 각막궤양 # 호흡기 질환:천식, 심인성 질환, 폐렴(세균성, 바이러스성, 기생충성), 종양, 심장사상충 감염, 흉막 관련 질환, 횡격막 허니아, 흉벽의 손상. # 신경계 질환: FIP, 광견병, 오제스키병, 특이성 질환(고양이 회백뇌척수염), cryptococcosis, blastomycosis, histoplasmosis ,cuterebriasis, 공미낭충증, 심장 사상충의 이주 [개] # 신경계 질환: 어린 개에서 네오스포라증(Neospora caninum)과 감별 # 다발성 증상을 유발하는 질환: 감염성, 염증성, 대사성, 독성질환
병리소견	[임상병리소견] CSF 검사시 높은 백혈구치(단핵구와 호중구), 단백질 증가, 경미한 정적혈구성 정색소성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증(백혈구 감소증과 함께 또는 단독으로 발생), 회복기에 백혈구 증가증이 나타남. ALT와 AST 수치가 증가, 저알부민뇨증, 이환된 고양이의 25% 정도 황달이 나타남 [병리해부소견] 간, 췌장, 장간막 림프절, 폐에서 직경 1cm 이상의 괴사소 관찰, 위나 소장에서 궤양과 육아종 관찰 [병리조직소견] # 간질성 폐렴: 폐포벽에 단핵구성 염증세포 침윤, 폐포내 대식세포와 섬유소성 삼출물 충만, 소상괴사 # 타키조이트가 간에 침입: 혼탁종창, 울혈, 중심정맥 확장, 간세포 분리, 호중구 침윤을 수반한 소상괴사 # 디스템퍼와 병발시: 비화농성 뇌척수염, 림프구계 세포의 뇌실질과 혈관주위 침윤, 미세아교세포의 결절성 및 미만성 증식, 국소출혈, 만성으로 경과할 경우 국소괴사소와 육아종성 병변
치료	# 임상증상을 나타내는 개체의 60% 회복이 가능하나 신생동물이나 면역이 억압된 개체는 폐사율이 높음 # 항톡소플라스마 제제: clindamycin, sulfonamides, pyrimethamine, trimethoprim-sulfa, doxycyclin, macrolides(azithromycin, clarithromycin) # 포도막염이 발생할 경우 2주간 6-8시간 간격으로 1% prednisone을 눈에 점적 # 급성 감염시 신속하고 적극적인 치료가 효과적
예방	# 고양이에게 날고기, 내장, 뼈, 멸균되지 않은 우유를 먹지 못하게 함. 쥐나 새를 사냥하지 못하게 함 # 톡소플라스마의 매개체인 지렁이나 파리, 바퀴벌레와의 접촉을 피함 # 고양이의 분변을 깨끗이 치우고 고양이 집은 끓는 물이나 소독제로 소독하여 오오시스트가 환경에 오염되지 않도록 함 # 톡소플라스마의 중간숙주와 배회 고양이의 접촉을 가급적 차단 # 면역이 억압되었거나 임신한 여성은 토양과 고양이 분변, 날고기와의 접촉을 피해야 함:인수공통 질병
예후	# 어리거나 면역이 억압된 개체는 예후가 좋지 않음 # 약에 대한 반응이 다양하므로 예후를 지켜보아야 함 # 안구 병변은 적절한 치료에 따라 예후가 달라짐 # 심한 근육 또는 신경계 병변은 대개 만성적인 쇠약상태로 진행
보호자에게조언	# 어린개에서는 CD, 고양이에서는 FeLV, FIP, FIV가 병발 가능 # 치료에 대한 반응이 일정하지 않으므로 끝까지 지켜보아야 함 # 신생동물이나 면역 억압된 개체는 예후가 좋지 못함
참고문헌	-