축종	개
정의	대퇴고관절의 기형과 변성
원인	# 고관절 이완에 대한 유전적인 소인 # 급격한 체중 증가, 영양 수준, 골반근의 종괴가 발현과 진행에 영향을 끼침
발병기전	#미성숙한 고관절의 아 탈구를 유발하는 유전적인 소인에 의해 시작되는 성장 장애 - 관골구에 대퇴골두가 잘 맞지 않음 - 관절에 비정상적인 힘이 가해짐 - 정상적인 성장을 방해하여 불규칙한 모양의 관골구와 대퇴골두가 형성 - 관절연골에 과부하가 걸려서 미세골절, 퇴행성 관절질환을 야기
발병 및 역학	[유전성] - 복잡한 다유전자성의 유전 - 발현 : 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용에 의해 결정됨 - 유전가능성 지수 : 품종에 따라 다름 [발생률/유병률] - 개에서 가장 흔한 골격계 질환중 하나 - 실제 발생률 : 불분명 - 품종에 따라 다름 [감수성 높은 품종] - 대형견 : 세인트 버나드, 저먼 세퍼드, 래브라도 레트리버, 골든 레트리버, 로트와일러 - 소형견 : 발생하더라도 임상증상이 잘 나타나지 않음 [발생 연령] - 미성숙한 개에서 시작됨 - 임상증상 : 4개월령 이상에서 나타남. 퇴행성 관절질환의 경우 더 늦게 나타날 수 있음 - 성 특이성 없음
주요증상	골반 , 둔부 통증 뒷다리 관절 이완 , 탈구 뒷다리 및 골반부 , 염발음 , 후지 골반 마찰음 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 이동거부
진단	[영상진단 ] # 후지를 평행하게 당긴 상태의 복배측상 : 일반적인 진단방법. 적절한 자세를 위해 진정이나 마취를 필요로 함 # 초기 방사선 사진 소견 - 관골구에 대퇴골두가 잘 맞지 않음. 고관절의 아탈구 - 대퇴골두와 관골구는 초기에는 정상적인 모양으로 형성되지만 질병이 경과함에 따라 관골구가 좁아지고 대퇴골두가 편평해짐 # 퇴행성 관절 질환의 방사선 사진상의 특징 - 편평해진 대퇴골두 - 좁은 관골구 - 관절주위 골증식체의 생성 - 대퇴골경의 비후 - 연골하 골의 경화 - 관절주위 연부조직의 섬유화 # 방사선 사진 - 이완상 - 관절의 이완정도를 정량화 - 더욱 정확한 진단을 위해 이완을 두드러지게 함 # 방사선 사진 - 등쪽 관골구 변연부 상 - 관골구 변연부를 평가 - 대퇴골두의 등쪽면이 관골구에 의해 덮이는 정도를 평가
감별진단	퇴행성 척수병증 , 요천추 불안정 , 양측성 슬관절 질환 , 범골염(panosteitis) , 다발성 관절병증
병리소견	# 초기 : 정상적인 대퇴골두와 관골구. 관절의 이완과 여분의 관절낭 활액이 특징적임 # 질병의 경과 : 대퇴골두와 관골구의 기형, 활막염, 관절 연골의 변성 # 만성 : 극도로 비후된 연골의 미란이 특징적임
치료	[외과적 요법] # 삼중 골반 골절술(Triple pelvic osteotomy) - 대퇴골두가 관골구에 잘 맞도록 교정 - 미성숙한 환축(6∼12개월령) - 관골구를 회전시킴 - 대퇴골두의 등쪽면이 관골구에 의해 덮이는 정도를 개선 - 관절에 부과되는 힘을 교정 - 퇴행성 관절질환의 진행을 최소화 - 조기(중증 관절변성 발생 전)에 시술되면 정상적인 관절 발달에 도움이 됨 - 고관절 완전 대체(Total hip replacement, THR) - 약물치료로 개선되지 않는 중증 관절변성 질환이 있는 성견의 관절 기능을 회복시킴 - 무통의 관절 기능 회복 : 90%이하의 경우에서 보고됨 - 한쪽 관절의 교정 : 80% 정도의 경우에서 관절의 적절한 기능 회복 - 합병증 : 탈구, 좌골 신경차단, 감염 # 대퇴골두 절단술 - 관절의 통증을 제거하기 위해 대퇴골두와 대퇴경을 제거 - 중증의 퇴행성 관절 질환과 진통제로 통증 조절이 안 되는 경우의 주된 치료법 - 소형견(20㎏미만), 양호한 골반근을 가진 환축에서 최상의 치료효과 - 경증의 비정상 보행이 자주 지속되는 환축 - 수술후 근육 위축 : 일반적임. 특히 대형견에서 현저함 [약물요법] # 진통제, 항염증제 : 관절의 통증을 경감시킴, 활막염을 감소시킴 # 생물역학적인 비정상을 교정할 수는 없음. 단지 일시적으로 임상증상을 경감시키는 것이므로 퇴행성 변화가 진행될 수 있음 [약물] - 아스피린 : 8∼12시간마다 10∼25㎎/㎏ 투여 - Meclofenamic acid : 1주일간 12시간마다 1.1㎎/㎏ 투여 - Piroxicam : 24시간마다 10∼20㎎투여 - Carprofen : 12시간마다 2.2㎎/㎏ - Erodolac : 24시간마다 10∼15㎎/㎏ [금기사항] - 코티코스테로이드 제제 : 장기간 투여할 경우 관절의 연골이 파괴될 수 있음 [주의사항] - NASIDs : 일부 환축에서 위장관계 기능장애가 나타날 수 있음 - Carprofen : 일부 환축에서 급성 간독성이 보고됨 #기타 약물 - Polysulfated glycosaminoglycans, glucosamine, chondroitin sulfate : 퇴행성 관절질환에서 연골 보호 효과가 있음. 고관절 이형성증의 치료제로 완전히 검증되진 않음 # 간호 -물리요법(수동적인 관절 운동) : 관절강직의 감소, 근육의 상태를 유지시킴 -수영(수치료법): 물리치료중 가장 충격이 적은 방법, 관절 질환을 악화시키지 않고 관절과 근육의 활동성을 강화시킴 [식이요법] -체중 관리 : 통증이 있는 관절에 부과되는 하중을 감소시킴, 감소된 운동으로 인한 체중증가를 최소화
예방	# 이환 동물의 교배를 금하는 것이 가장 좋은 방법임 # 고관절 이형성증에 걸린 새끼를 출산한 암캐와 수캐의 교배를 금함 # 성장률이 빠른 대형견을 위한 처방식 : 질병의 중증도를 감소시킴
예후	#보통 관절의 변성으로 진행함 : 대부분의 환축은 적절한 약물치료와 외과적 치료로 정상적인 생활을 할 수 있음
보호자에게조언	# 질병의 유전가능성이 있음 # 관절의 불안정을 교정할 수는 없으므로 약물치료는 질병을 완화시키는 정도임 # 질병 초기에 적절한 골절단술이 행해지지 않으면 관절 변성으로 진행할 수 있음 # 중증 관절변성 발생 전에 외과적인 처치로 관절 기능을 유지할 수 있음
참고문헌	-