축종	개
정의	확실한 원인이 밝혀지지 않은 질병으로서 개에서 심급성으로 발생하여 심각한 출혈성 설사, 혈액농축, 구토를 유발하며 장강내로의 과도한 전해질과 수분의 손실로 인해 저혈압성 쇽 등을 유발하는 질병
원인	# 원인체는 알려지지 않음 # HGE에 이환된 개에서 clostridium perfringens를 분리배양했으나 임상적 의의를 확실히 밝히지는 못함 # toxigenic Escherichia coli의 연관성을 연구했으나 성과는 없었음 # 대부분의 개는 발병이전에 중요한 병력이 없이 건강함
발병기전	# 심급성의 장점막을 통한 혈액, 체액, 전해질이 장강내로 유출되는 질병을 말함 # 장점막에 내독소, 과민반응성 쇽, 면역매개반응에 대한 숙주의 반응이거나 감염성 인자가 있을것으로 추정됨 # 위장염이나 염증에 의한 병소의 형성보다는 장점막의 투과성을 변화시킴 #개에서의 HGE증후군은 출혈성 설사등의 다른 질병과 구별되는 특징적인 임상증세를 가짐 # 설사와 출혈로 인한 탈수와 저혈압성 쇽이 빠르게 발생
발병 및 역학	# 전신적인 영향: 위장관계, 심혈관계 # 유전적 인자: 확실하지는 않으며, 몇몇 종에서는 발생빈도가 좀 더 높음 # 지리적인 분포양상: 일반적으로 도시에서의 발생빈도가 높음 # 호발동물: 개(미니어처 슈나우져, 닥스훈트, 요크셔 테리어, 미니어처 푸들) # 견종별 감수성: 모든 견종이 걸릴수 있으며, 발생율은 소형견종에서 상당히 높음 # 발생연령: 3-5세 # 성별 감수성은 없음
주요증상	구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구토 급사 , 돌연사 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 복강 외부 압박에 따른 통증 분변 냄새의 이상 분변 색깔이 진함 , 암흑색 분변 산통 , 복통 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 빈맥 , 빈박 심방 빈맥 , 빈박 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 점막 , 피부 창백 , 빈혈 점상 또는 반상출혈 , 타박상 탈수 토혈증 혈변 , 분변내 잠혈 혈변 혼수 , 혼미
진단	[일반적 유의사항] # 수의사에게 발견되는 임상형은 질병의 경과와 심각성에 따라서 다양함 # 일반적으로 심급성형이며 저혈압성 쇽과 병발하여 나타남 # 대부분의 환축은 이환되기전에 건강하였으며, 의심할만한 환경적인 변화는 없었음 [물리적 검사] # 환축은 침울하고, 허약하며, 모세혈관 혈액충만시간의 지연과 약한 맥박을 보임 # 탈수에 대한 반응으로서의 피부의 긴장감은 질병의 심급성형 경과로 인하여 정상임. (체액의 큰 손실을 일으키기엔 부족한 시간) # 복부촉진시 고통스러워 하며, 물로 가득찬 주전자같은 느낌이 남 # 항문검사결과 혈액성 설사를 확인할 수 있으며, 질병의 경과후에는 나무 딸기 잼 모양의 변으로 발달 # 때때로 발열이 있지만 대부분의 경우 체온은 정상이거나 정상이하임 [전혈구계산/생화학적 검사/뇨분석] # 혈액응축: PCV60%이상에서 75%사이 (특징적 증세) # 생화학적 수치에서 이차적인 간 효소의 증가와 전신장성 고질소혈증에 기인하는 고BUN수치가 나타남 [기타 실험실 검사] # 분변검사 -기생충에 대해서 음성 -Parvovirus에 대한 ELISA음성 -분변내 세포: 많은 적혈구와 소량의 백혈구가 관찰되며 C. perfringen의 아포가 관찰되기도 함 -Clostridium이 많이 배양되나 다른 장병원성의 균주는 배양되지 않음 [응고반응] 거의 정상으로 나타나며, 가끔씩 이차적으로 파종성혈관내응고가 나타나기도 함 [방사선 소견] - 복부방사선 사진에서 소장과 대장에서 액체와 가스의 음영을 볼 수 있음
감별진단	# Parvovirus # Bacterial enteritis (e.g., salmonellosis) # 내독소나 저혈압성 쇽을 일으키는 인자 # 장폐색 # 장중첩 # hypoadrenocorticism(부신피질기능저하증) # 췌장염 # coagulopathy(혈액응고병증)
병리소견	-
치료	[적절한 치료 방향] - 이환되어 내원한 환축은 일단 HGE에 유념하고 주의깊게 치료하여야 함. - 임상증세의 악화는 급속하고 치명적일 수 있음 [처치] - 이환된 모든 환축에 대해 수액요법실시 - 수액은 40-60mL/kg/h IV로서 주사하며, PCV가 50%이하가 될 때까지 주사함 - 순환기계의 기능유지를 위해서 지속적으로 적절히 수액을 해주며, 부족한 전해질은 보충해주어야 함 [환축관리] 격리시키며 급성의 질병경과시에는 절식을 시키고 회복기에는 부드럽고, 저지방, 저섬유질의 식사급여 [약물치료] # C. perfringens등의로 인한 패혈증 방지를 위한 항생제 투여, ampicillin(10-20mg/kg 정맥주사, 6-8시간간격), 그외 trimethoprimsulfa, cephalosporins 가능 # 패혈증시: ampicillin에 합제로서 aminoglycoside(gentamycin, 6-10mg/kg 정맥주사, 24시간 간격), fluoroquinolone(enrofloxacin, 5-10 mg/kg 24시간 간격) # 쇽일때: short-acting glucocorticoids( dexamethasone sodium phosphate 0.5-1.0 mg/kg 정맥주사) # 과도한 혈액손실시에는 적당한 양의 수혈 [약물치료시 유의사항] # aminoglycoside 항생제의 사용시에는 신중하게 사용해야함 # 잠재적 신장독성의 위험이 있기 때문에 탈수나 신장기능의 이상이 있을 때에는 사용하면 안됨 # 구강투여용 항생제와 위장보호제는 효과가 거의 없음 # 직장투여용 점막 보호제의 효과 미미함 # 항구토제의 투여가능(과도한 탈수의 방지) # 장연동운동 감소제의 투여금지 # PCV는 적어도 4-6시간마다 점검을 해야함 # PCV의 결과에 따라서 수액의 양을 조절하며, 이 질병의 경우 지속적인 장관내 수분손실의 보충과 순환계의 유지를 위해서 지속적 수액실시 # 치료후 24-48시간 이내에 증세가 호전되지 않으면 환축의 상태를 다시 검사해서 다른 질병과 감별진단 해야함 # 드물게 파종성 혈관내 응고와 신경증세, 그리고 혈액농축으로 인한 경련이 발생 # 심근의 손상으로 인한 심실쇄동이 발생
예방	질병의 원인이 확실치 않으므로 특별한 예방책은 없음
예후	# 질병의 경과는 대개 24-72시간임 # 대부분의 경우에 무리없이 치유됨 # 치료중의 급작스런 죽음은 드묾
보호자에게조언	# 이환된 환축은 회복이 될 때까지는 항상 즉각적이고, 적극적인 치료를 받을 수 있도록 신경써야함 # 적절한 치료를 할 경우에 치료율은 비교적 높으며 치사율은 비교적 낮음 # 재발율은 10%로서 낮은 편임
참고문헌	-