축종	개, 고양이
정의	눈물의 분비가 불충분하거나, 지나치게 안검열이 길거나 안검외반에 의한 안검 폐쇄 곤란 때문에 각막과 결막이 누액으로 적시어지지 않게 되어 가결막에 진행성의 만성 병변을 야기하는 질환이며, 유지에 있어서 필수 요소인 철을 과량으로 섭취하였을 때 생기는 질병으로 안구 건조증(Dry eye, Xerophthalmia)으로도 불리우고 있음
원인	# 일차성 : 누액분비의 선천적 결함 및 누선의 노령성 위축 # 이차성 - 전신성 소모성 질환(예 : CD)에 의한 누액 분비의 감소 - 두부 외상에 의한 누선 또는 그 지배신경의 손상 - 결막의 만성 세균 감염으로 인한 누선의 파괴 - Sulfadiazine 등은 누액의 분비를 감소시킴 - 비타민 A의 결핍은 사람에서는 중요한 원인이 되기 때문에 개에서도 고려할 필요가 있음 - 외과 수술에 기인하는 것으로서 순막절제, 안검열의 연장 및 난소 적출 등 - 면역성 : 사람의 Sjogren 증후군과 유사한 증례가 개에 있어서 몇 차례 보고됨
발병기전	불명확함
발병 및 역학	# 개에서 매우 흔하나, 고양이에서는 드뭄 # 빈발하는 개의 품종 : 코커스패니얼, 불독, 웨스트 하이랜드 화이트 테리어, 라사압소, 시추 # 면역성 선염은 가장 일반적이며 종종 위축과 같은 다른 면역 질병과 관련되기도 함 # 퍼그, 요크셔테리어는 선천적인 질병임 # 신경원성의 경우, 종종 창상성 돌출이나 신경계의 질병은 눈물샘의 신경분포를 방해하여 건조한 눈과 같은 측면의 비강도 건조하게 함 # 일반적으로 마취약과 아트로핀은 일시적인 KCS를 유발함 # 설파제가 포함된 약물(예 : trimethoprim-sulfamethoxazole)은 일시적 혹은 영구적인 KCS를 유발하기도 함 # 의원성의 경우, 순목샘의 제거는 발병률을 높임 # 전신성 질병인 개디스템퍼 바이러스나 쇠약성 질병시 발병 # 고양이에서 만성 헤르페스 감염증이나 클라미디아성 각결막염시 만성으로 진행
주요증상	각막 색소침착 이상 각막의 궤양 , 미란 각막의 부종 , 혼탁 각막혈관신생 , 판누스 결막 부종 결막 , 공막의 발적 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 눈물이 적음 , 안구건조증 눈부심 , 수명 , 수명 눈의 통증 , 안통 눈의 화농성 분비물 동공부동 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 실명 , 시력상실 안검내번 , 눈꺼풀이 속으로 말림 안검연축 , 경련 , 경련 안구함몰 , 눈이 움푹 꺼짐 제3안검 탈출 , 순막의 돌출 축동 , 동공축소
진단	# Schirmer tear test(눈물의 배출량을 측정하는 진단법, 셔머라는 사람이 개발) # 눈꼽의 배양 # 각막의 결손유무
감별진단	세균성 각결막염 : Schirmer tear test로 구별 가능함
병리소견	뚜렷한 소견이 없거나 증식한 세균이 관찰됨
치료	# 원인요법 - 안검외반의 교정 - 안검열의 축소 - 병력청취에 근거한 비타민 A의 투여 및 estrogen의 투여 # 내과적 요법 - 각막 표면의 누액층(precorneal tear film : PCTF)의 보정 - 누선의 부활화 - 감염의 억제 - 궤양의 치료 # 외과적 요법 - 이하선관 이동술 - 개에서 cyclosporine A는 가장 효과적임
예방	환경을 습하게 만들어 주어 눈물의 증발을 감소시킴
예후	Cyclosporine 치료를 시작하여 4-6주 후 Schirmer tear test를 실시하여 환축의 반응을 확인할 것
보호자에게조언	#정기적으로 환축의 반응과 경과를 확인하여 적절한 조치를 취해하며, 면역성일 경우 장기적인 치료를 실시하도록 지시 # 다른 원인일 경우 눈물이 다시 나올 때까지만 치료를 하면 됨
참고문헌	-