축종	개
정의	주로 3주미만의 어린 개에서 출혈성 장염을 일으키는 급성 위장관 질환
원인	Canine Parvovirus 2(CPV-2)
발병기전	# CPV-2는 고양이 범백혈구 감소증 바이러스(FPV)나 다른 육식동물에 감염되는 파보바이러스와 관련있음 # 세포분열이 활발한 조직에서 증식, 바이러스 감염 후 2-4일에 바이러스 혈증, 림프조직에서 바이러스 증식, 초기 림프절염과 림프구감소증이 관찰되고 혈변과 같은 임상증상 → 감염 후 3일에는 세포분열이 활발한 장점막 음와에서 증식 → 바이러스 배출은 감염 후 3-4일째 일어나며 임상증상 발현시 다량배출 → 감염 후 8-12일부터는 바이러스 배출이 감지 못할 만큼 감소, CPV-2에 의해 손상된 장점막을 통해서 세균성 내독소가 흡수됨, 질병의 강도는 바이러스의 양과 항원성(CPV-2, CPV2a, CPV2b)에 좌우됨
발병 및 역학	# 발병장기 -심혈관계: 심근염으로 급사(드뭄) -위장관계: 소장의 음와세포와 주위 점막상피, 심한 출혈성 설사, 구토, 탈수, 저혈량성/독혈성 쇼크 -혈액/림프/면역계: 흉선, 림프절, 비장, 파이어 판 # 세계적인 발생분포, 성별 특이성은 없으나 로트와일러, 도베르만 핀셔, 잉글리시 스프링어 스패니얼의 품종에서 더 심한 증상이 보고됨, 모든 연령에 감염되나 6-16주에서 호발
주요증상	구강점막의궤양 , 수포 , 플라크(반) , 농포 , 미란 , 절창 구토 기립불능 ,다우너 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 복강 외부 압박에 따른 통증 복강내부 종괴 복수 분변 냄새의 이상 산통 설사 ,하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 전신허약 , 부전마비 , 마비 점상 또는 반상 출혈 점액변 , 점액양분변 점액양 비강 분비물 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중 감소 탈수 토혈증 피부 , 귀 , 다리 냉감 혈변 혼수 , 혼미 화농성 비강 분비물 황달
진단	이화학적 검사, 병력, 증상, 분변에서 바이러스 검출, ELISA, EM, IF, PCR 검사(진단을 위한 장 가검물은 냉동이 아닌 냉장보관 운송)
감별진단	# 개 코로나바이러스 장염 # 살모넬라증, 대장균증 및 기타 세균성 장염 # 위장관내 기생충 및 이물 # 장중첩, 독극물 섭취
병리소견	[임상병리소견] 림프구감소증(감염후 4-6일), 심한 경우 장 손상과 함께 심한 호중구 감소증, 회복시 백혈구증가증, 혈액화학치(전해질불균형, 탈수, 단백질감소증, 저혈당증) [병리해부소견] 소장 점막하층에 충·출혈, 장이 비어있거나 황색-적색 내용물, 심근염과 급성 심부전시에는 폐수종이나 수심낭 [병리조직소견] 장염, 심한 융모위축 및 괴사, 장상피세포 핵내봉입체, 심근형으로 폐사한 경우 심근에 전형적인 림프구 침윤과 괴사반점, 심근세포 핵내봉입체
치료	# 구토가 있을 때 사료급여 제한시킬 것: 구토증상이 없어진 24시간 후(심한 경우는 3-5일 후), 분변에 혈액이 없으면 급여 재개하고 회복시까지 사료는 소량으로 자극성이 없는 소화하기 쉬운 것으로 자주급여 # 전해질불균형과 탈수 보정을 위한 수액요법: 전해질 보충(20-40mEq/L 칼륨이온 포함된 5% Lactated Ringer's sol.), 처음 24시간동안은 탈수를 보정한 후 유지량과 손실량의 수분을 계속해서 제공, IV, 콜로이드 용액(Hetastarch나 Dextran-70)을 10-20ml/kg(2.5% Dextrose는 저혈당증에 도움) # 심한 백혈구감소증이 있는 환축에서 피하주사는 피함(이차세균감염) # 체중, 신체 치수, 뇨량, 외부로 배출되는 수분 손실(구토, 설사), 헤마토크릿, 총혈장 단백질등을 고려할 것 # 이차세균감염에 따른 광범위 항생제(패혈증 예방) 투여 - cefazolin: 경도의 경우, 심한 백혈구 감소증일 경우에는 gentamicin이나 amikacin이 합제된 ampicillin - aminoglycoside계 사용시에는 신독성을 최소화하기위해 다량의 수분을 공급하고 뇨원주나 단백뇨증에 대해 매일 체크할 것 # 항구토제 -chlorpromazine 0.5 mg/kg 근육주사/정맥주사, 하루에 두번, -metoclopramide(Reglan;A.H. Robins) 0.2-0.4 mg/kg, 8시간간격, 피하주사 -metoclopramide 0.01-0.02 mg/kg/h, 계속, 정맥주사 -prochloperazine 0.1 mg/kg, 근육주사 # 위염: 위산 분비 조절 약품사용하고 반응이 없을 때에는 광범위 항구토제인 phenothiazine계(chlorpromazine)의 항구토제 사용, 단. 저혈압 주의 -계속적인 구토시에는 세로토닌 길항제인 항구토제로 odansetron (Zofran; 0.1-0.2mg/kg, 천천히 정맥주사, 6-12시간 간격) 투여 #지사제 : 심한 경우에 loperamide(Imodium; 0.2mg/kg, 8시간 간격, 경구투여) #수혈 : 심한 혈액손실로 인한 빈혈이나 저단백혈증시 [기타 치료제] - dexamethasone(2-4mg/kg 정맥주사, 한번)-폐혈증 쇼크 치료 - flunixin meglumine(Banamine)-폐혈증 쇼크 치료를 위한 스테로이드 계통에 대한 대체약물, 위궤양시 금기, 반복투여 및 스테로이드 계통과 합제금기 - 항내독소 과면역 혈청(Septi-serum;Immvac): 내독소 중화작용
예방	# 모체이행 항체지속: 6-20주 # 이 기간은 개체에 따라 모체항체가가 떨어지기도 하며 또는 모체항체가와 간섭현상이 일어날 정도로 높기도 함 # 첫 몇주동안은 모체항체로 감염을 억제하지만, 동시에 능동면역도 방해를 받음 # 백신실패한 강아지의 대부분은 감염될 감수성이 높은 시기에 바이러스에 먼저 노출되었기 때문임 # 자견이 CPV 백신에 반응할 수 있는 나이는 추정하기 힘들기 때문에, 가장 유용한 방법은 백신을 일정기간 계속하는 것임 # 불활화 생독백신 CPV-2는 어린 나이에 모체 항체의 간섭현상을 막을 수 있는 가장 효과적인 방법 # 수동 면역 - 초유를 먹지 못한 자견의 경우, 혈장성분을 먹이면 5-6주정도까지 면역력 유지 - 그 후에 3-4주 간격으로 16주가 될 때 까지 백신 실시 # 백신 - 불활화 CPV-2 백신: 임신한 동물에서 안전하게 사용되며 분변 및 주변으로 바이러스가 배출되지 않으며 단기간에 면역력이 습득됨 - 약독화 CPV-2 백신: 임신한 동물에서는 사용금지되며 접종 후 4-6일정도에 점차적으로 림프구감소증 현상이 일어나고 장에서 바이러스 복제가 일어나서 분변에 약간 배출 - 6-8주에 백신 시작(3-4주간격, 4차례), 16주이상에서 첫백신을 할 경우(2배용량, 2-4주간격), 매년 추가접종, 백신간격 2주 이내로 하면 간섭현상일어남 - CPV와 CDV에 대한 백신 합제는 안전하나, 9주 이하의 자견에서 디스템퍼 백신으로 인한 뇌염을 예방하기 위해서는 백신을 미리 처방 - 1년에 한번씩 추가접종을 권장하나, 백신 효과는 1년 이상임 - 불활화 백신: 임신견이나 초유를 못먹은 5주이내의 자견 - 교배 2주 전에 백신 실시(모체항체가 높이기 위해) - MLV(modified live virus) CPV-2의 장점: 높은 방어효율, 신속성, 긴 지속기간(2년이상), 모체항체의 간섭현상에도 효과, 교차면역(cross-protection)
예후	# 일반적으로 감염후 3-4일 동안 생존하면 빠르게 회복, 백혈구 감소증과 면역억압 및 장내 점막의 파괴 등으로 세균성 패혈증과 내독소혈증으로 폐사, 일반적으로 어릴수록 폐사율 높음 # 복합감염 주의 : 저혈당증, 저단백혈증, 빈혈, 장중첩, 간질환, 신경계 질환, 이차 세균감염으로 심내막염, 폐렴, 뇨로감염, 주사부위 농양, 장형 살모넬라증, 정맥염, 캄필로박테리아증
보호자에게조언	# 소독의 필요성을 설명, 표백제(5% sodium hypochlorite를 1:30으로 희석하여 소독하면 바이러스가 수분내로 사멸 # 위생이 가장 필수적임을 강조 # 가능하면 자견이 3개월이 될 때까지 다른개와 접촉금지 # 자견의 경우 백신으로 면역이 생성되기 전에 바이러스에 감염될 수 있음을 주지시킬 것 # CPV-2에 감염된 개의 분변에 다량의 바이러스가 존재하므로 다른 개와 격리(완쾌후 2주까지) # CPV는 외부환경에서도 저항성이 강하므로 개 용품 등에 의한 바이러스이동을 억제(sodium hypochlorite:물을 1:30로 희석하여 소독)
참고문헌	1. 박남용 외, 수의병리학 각론, 전남대학교 출판부, 219, 2000 2. Aiello S. E., The Merck Veterinary Manual, 8th ed. Merck, 285-286, 1998 3. Birchard S.J., Sherding R.G., Saunders Manual of Small Animal Practice, 2nd ed. Saunders Co., 110-113, 2000 4. Carlton W.W., McGavin M.D., Thomson's Special Veterinary Pathology, 3rd ed. Mosby, 63-64, 2001 5. Jubb K.V.F., Kennedy P.C., Palmer N., Pathology of Domestic Animals, 4th ed. Academic press, 193-200, 1997 6. Tilley L.P., Smith F.W.K, The 5-Minute Veterinary Consult Canine and Feline, 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1044-1045, 2000