축종	개, 고양이
정의	부신피질에서 비정상적으로 코티솔이 다량 분비되거나 다량의 글루코코티코이드 투여시 발생하는 질병
원인	주로 뇌하수체 종양이나 부신피질 종양 때문에 비정상적으로 코티솔의 과량 분비되거나, 과량의 글루코코티코이드 투여로 인함
발병기전	#자연 발생된 부신피질기능항진증의 85-90%는 뇌하수체 코티코트로프성 세포 종양이나 ACTH를 과잉분비하는 부신피질 증식에 의함 #10-15%는 코티솔을 분비하는 부신피질 종양이 있을 때(이 경우 50%는 악성임) #과량의 글루코코티코이드 투여
발병 및 역학	# 개에서 가장 흔한 내분비성 질환 중에 하나임(고양이에서는 드뭄) # 푸들, 닥스훈트, 보스턴 테리어, 복서, 비글 품종에 호발함 # 일반적으로 중간-노령견에서 발생하는 질병 # 개에서 뇌하수체 의존성 부신피질기능항진증(PDH)의 2/3 ∼3/4정도가 암컷의 신장종양에서 발생됨
주요증상	간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 거친 피모 , 곤두선 털 다뇨증 다식증 , 과도한 식욕 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 당뇨 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 복부팽만 비만 , 체중과다 , 과체중 비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 전신허약 , 부전마비 , 마비 지루성 피부 , 털 , 깃털 , 깃털 체중감소 탈모 , 무모증 피부 구진 피부 색소 과잉 침착 피부 인설 , 비듬 , 비늘 피부 , 털의 건조 피부가 비쩍 마름 , 야윈 피부 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	[병력 및 임상증상] 신체검사: 간 비대, 비만이나 저체중, 약한 피부 [일반적인 실험실 검사] # 개의 85%이상에서 alkaline phosphatase 활성이 높음 # 고혈당증, 당뇨:부신피질기능 항진인 고양이의 90%에서 관찰됨 # 고콜레스테롤혈증, ALT치 증가 # 백혈구 증가증, 호산구감소증, 림프구감소증 [기타 검사]뇌하수체-부신 기능 검사, 혈청 코티솔 농도 검사, 덱사메타손 억제 검사, 뇨에서 코티솔과 크레아틴치 비교, 내인성 혈청 부신피질성장호르몬 농도 검사 [방사선] 간비대가 일반적임, 부신에 종양시 1/3정도 감지됨 [초음파] 양측성 부신비대 및 부신 종양 [CT] 뇌하수체의 종양이 1cm 이상일 경우 알 수 있음 [MRI] 1cm 이하의 작은 종양은 CT보다 MRI가 더 감도가 높음, 대부분에서 부신종양과 전이의 위치를 알 수 있음
감별진단	# 임상검사 및 실험실 검사에서 이상을 보이는 경우 # 갑상선 기능저하증 # 성호르몬에 의한 질환 # 간증 및 신장질환 등 다음, 다뇨가 나타나는 질환
병리소견	[임상병리소견] 고혈당증, 당뇨, 고콜레스테롤혈증, ALT치 증가, 백혈구 증가증, 호산구감소증, 림프구감소증 [병리해부소견] 비만, 피부 얇아짐과 석회화, 전신성 탈모, 고환위축 [방사선 소견] 간 비대, 부신 종양시 1/3정도 감지됨 [초음파 소견] 양측성 부신비대 및 부신 종양
치료	#mitotane(Lysodren, Bristol-Myers Squibb): 개에서는 효과가 좋으나 고양이에서는 거의 효과 없음, 부신에 괴사를 일으키므로 주의해서 투여할 것 #ketoconazole(Nizoral, Janssen): 효소를 억제하여 부신의 스테로이드호르몬합성을 억제함, 10 mg/kg, 12시간 간격으로 경구투여 #Metyrapone: 글루코코티코이드 합성을 억제하여 효소 억제 #L-Deprenyl: 뇌하수체 의존성 부신피질 기능항진증에 투여 #수술적 방법: 부신 종양인 경우 단측성 부신 절제술 시행 #방사선 치료 뇌하수체 의존성 부신피질 기능항진증의 경우 부분적인 효과있음, 뇌하수체에 거대선종 및 거대선암종의 경우 치료법으로 활용, 4-6주동안 치료하며 대부분의 경우 미미한 질환이 병발함, 비용이 많이 들며 치료가 제한적임
예방	-
예후	#평균적으로 진단후 2년정도 생존함 #다음과 같은 합병증이 병발할 수 있음: 혈전색전증, 감염, 고혈압, 선천성 심부전, 임상증상 재발, 중추신경계 증상 진전(뇌하수체 종양 크기증가), 사구체질환, 췌장염
보호자에게조언	#평생동안 치료가 필요함 #mitotane에 부작용이 나타나면 약 투여를 멈추고 prednisone을 투여하고 며칠간 지켜볼 것 #다음, 다뇨와 같은 증상이 재발되는지를 지켜볼 것 #3-6개월 간격으로 부신의 기능과 mitotane에 대한 약물 반응이 어떠한 지 정기적으로 검진할 것
참고문헌	-