축종	개, 고양이
정의	# 부신피질에서 분비되는 글루코코티코이드 또는 미네랄로코티코이드의 분비부족으로 인한 내분비 장애성 질병 개와 고양이에서 드문 질병
원인	# 원발성 ㆍ특발성(자가면역으로 추정) ㆍ의원성으로는 개에서 부신피질 기능항진증 치료시 미토탄(mitotane)의 사용으로 일어날 수 있음 ㆍ육아종성 부신염, 종양, 출혈(매우 드뭄) # 속발성 부신피질 기증저하증 ㆍ장 기간동안 글루코콜티코이드 분비가 적은 경우 ㆍ고양이에서 메게스트롤 아세테이트(megestrol acetate) 치료시 ㆍ특발성 ACTH 결핍(드뭄) ㆍ뇌하수체의 종양
발병기전	# 미네랄로코티코이드의 분비저하 → 정상적인 K+의 분비와 Na+ 저류 작용을 못함 → Na+ 결핍은 체내를 도는 혈류량을 최소화 시킴 → 전신성 고질소혈증, 저혈압, 탈수, 쇠약, 우울증 발생 # 심근의 독성 → 고칼륨혈증 발생 # 글루코코티코이드 분비저하 → 저산소증, 구토, 혈변, 기면, 체중감소가 발생
발병 및 역학	#개와 고양이에서 발생하나 드뭄 #다발하는 품종 ㆍ개 : 그래이트 데인, 스탠더드 푸들, 웨스트 하이랜드 화이트 테리어, 포투귀스 워터 도그, 위튼 테리어 ㆍ고양이 : 없음 #호발 연령 ㆍ개 : 1살-12살, 평균 4살이 호발 연령 ㆍ고양이 : 1살- 9살사이, 대부분 중간연령에서 발생 #성별 ㆍ암컷이 더 많이 발생
주요증상	구토 기립불능 , 다우너 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 떨림 , 전율 , 오한 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 배변량 감소 , 변비 , 배변 안됨 복강 외부 압박에 따른 통증 사지마비 , 무기력 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 약맥 , 소맥 연하곤란 , 연하장애 운동기피 , 쉽게 지침 이동거부 저체온증 , 낮은체온 전신허약 , 부전마비 , 마비 진전 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중감소 탈수 피부 , 귀 , 다리 냉감
진단	[CBC/혈액화학치/뇨검사] ㆍCBC : 빈혈, 호산구증가증, 림프구증가증 ㆍ혈액화학치 검사 : 고칼륨혈증, 고질산혈증, 저나트륨혈증, 저염소혈증, 간의 효소증가, 저글리세롤혈증 ㆍ뇨검사 : 뇨의 농축능력의 약화 [기타 실험실검사] ㆍACTH 자극 검사(ACTH stimulation test)
감별진단	#위장장애(gastrointestinal disorder) #원발성 신부전(primary renal failure) #심맥관계 질병, 신경근 질병, 대사장애 질병 (cardiovascular disease, neuromuscular disease, metabolic disorders)
병리소견	# 병리 해부소견 : 부신의 위축 # 병리 조직소견 : 림프구성-형질세포성 부신염과 부신피질의 위축
치료	# 급성 부신피질 기능저하증 ㆍ저혈압과 저혈량증을 교정 : 0.9% NaCl 60-80ml/kg/hr을 처음 1-2시간동안 정맥주사. 덱사메사손 2-4mg/kg 또는 프레드니솔론 15-20mg/kg을 정맥주사. 필요에 따라 2-6시간 후 반복투여 ㆍ빠르게 작용하는 글루코코티코이드를 투여 ㆍ전해질 불균형과 산증을 교정 : 경미한 산증의 경우 0.9%NaCl 투여, 심각한 산증의 경우(<7.1) 25% 중탄산 칼슘을 6-8시간동안 투여 ㆍ장시효성 글루코코티코이드와 미네랄로코티코이드를 투여 # 만성 부신피질 기능저하증 ㆍ0.9% NaCl 60-80ml/kg/day 정맥주사로 교정 ㆍ미네랄로코티코이드 투여 : 프로라네프(Florinef) 0.01-0.02mg/kg/day 경구투여(부작용은 다음다갈, 다뇨, 체중증가 등), DOCP 2.2mg/kg 근육주사(부작용 없음) ㆍ글루코코티코이드 투여 : 프레드니솔론 02.mg/kg/day 경구투여, 코티손 1mg/kg/day 경구투여, 스트레스나 수술 또는 아플 때 글루코콜티코이드의 양을 2배에서 10배를 더 높게 투여
예방	# 계속 호르몬을 공급함 # 여행, 수술과 같은 스트레스를 많이 받는 경우 글루코코티코이드의 투여를 높여야함
예후	# 육아종성 또는 전이성으로 인한 원발성 부신피질 기능저하증과 뇌하수체 종양에 의한 속발성 부신피질 기능저하증을 제외하고 대부분의 환축은 치료 후 예후가 아주 좋음
보호자에게조언	# 부신피질 기능저하증은 평생동안 글루코코티코이드 치료를 해야함 # 여행, 입원, 수술 같은 스트레스를 받는 상황에서는 글루코코티코이드의 치료 용량을 높여야 함
참고문헌	-