갑상선기능항진증 (Hyperthyroidism)
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2022.01.27 10:12
| 축종 | 개, 고양이 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 정의 | T3와 T4의 분비와 과도한 생산물에 결과로 나타난 질병 | |||||
| 원인 | 세포의 과증식인지 종양발생이 원인인지는 불분명하나 음식의 변화, 편식, 환경오염, 알러지에 노출 그리고 유전적 변화 비정상적인 면역 반응등이 관여한다고 알려짐 | |||||
| 발병기전 | 99%는 양성선종으로 이 분비샘에서 자동으로 갑상선 호르몬이 과다분비되며 복합적으로 몸에 이상을 일으키는데 되먹임작용(negative feedback)으로 뇌하수체를 자극하여 정상적인 갑상선 세포를 위축, 감소시킴 | |||||
| 발병 및 역학 | #주로 고양이에 발생 # 노령의 고양이에서 주로 발생함 # 4-22살 된 고양이에서 다발 (평균나이는 13살이며 7살 미만에서의 발생은 극히 드뭄) # 시아미즈와 히말라얀 고양이에서는 발병률이 낮음 # 갑상선기능항진증에 걸린 고양이의 대부분은 증식성 갑상선이고 약 1-2%는 갑상선암종(thyroid carcinoma) # 70%가 양측성 확대 25-30%는 편측성 확대 | |||||
| 주요증상 | 1도 방실 심 차단 2도 방실 심 차단 각차단 , 좌각차단 , 우각차단 , 양각차단 거친 피모 , 곤두선 털 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구토 기침 다뇨증 다식증 , 과도한 식욕 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 떨림 , 전율 , 오한 맥박 강도 증가 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 목 부위 종창 , 경부의 종괴 목소리 변성 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 분마율동 , 분마성 리듬 , 분마성 리듬 분변 냄새의 이상 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 빈맥 , 빈박 심방 조기 박동 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 심실 이탈 박동 심실확장 , 좌 , 우 혹은 양쪽 심음의 감소 심잡음 약맥 , 소맥 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 재채기 전신허약 , 부전마비 , 마비 지각과민 , 예민함 , 과다운동 지루성 피부 , 털 , 깃털 , 깃털 지방변 진전 체중감소 탈모 , 무모증 탈수 털이 광택이 없이 덥수룩 하거나 지저분함 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피부 , 털의 건조 피하 염발음 , 피하기종 혈뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 후두 , 기관 , 인두의 종창 , 종괴 흥분 , 헛소리 , 광분 | |||||
| 진단 | # 촉진을 하여 80-90%에서 가능하지만 촉진된다고 해서 항상 양성은 아님 | |||||
| 감별진단 | - | |||||
| 병리소견 | [임상병리소견] # 미세한 ALP와 ALT가 증가 # 혈청내 T4의 농도 상승 # PCV 수치의 증가 # Azotemia(고질소혈증) : 작고 낮은 전신 질소혈증 # CBC: 가벼운 다혈구증, 빈혈은 보통 보이지 않음 | |||||
| 치료 | #치료는 질병의 양상, 나이, 생리적인 상태 등을 고려하여 치료법을 선택함 [외과적 절제] # 영향받은 선을 외과적으로 제거. 외과적 적출시 부갑상선의 손상에 유의. 부갑상선에 손상을 입히면 초기에 저칼슘혈증을 일으키게 되므로 한번에 하나씩 들어내도록 하고 또는 저칼슘혈증을 막기위해 외과수술후 칼슘을 투여 # 갑상선기능항진증에 걸린 고양이는 sinus tachycardia에 기인해 마취동안 죽을 수가 있으므로 마취는 안전하게 하기 위해서는 몇 달 동안 methimazole(Tapazole)로 약물처리를 해야함 [방사선 조사 (Radioactive iodine-131)] # 갑상선의 병변에 과량의 방사선을 조사하여 조직을 파괴시키고 갑상선호르몬의 농도를 낮춤 # 양측성 질병또는 전위된 조직에 기인된 갑상선기능항진증에 걸린 환축에게 사용함 # 미리 몇주 입원시켜 방사선 치료를 시도하지만 100% 효과는 없으므로 131의 필요한양을 측정하기위해 미량을 이 작업은 2-4개월 실시함 [항갑상선약 요법 (Antithyroid drug therapy) ] # 항갑상선약은 요오드의 분열된 포합반응에 의한 갑상선 호르몬의 생산을 막음 # Tapazole(methimazole) : 초기에는 10-15mg/kg의 용량으로 24시간 간격으로 2-3주 동안 경구투여함, 일반적으로 치료효과가 있을 때까지 용량을 늘려줌 (Tapazole을 투여시 문제 : 고양이에게 알약을 먹이기 어렵고 위장관 계통에 장애를 주며 골수를 억압), 비대성 심근증, 신장기능이상과 같은 동시 발생하는 질병에 유의 해야함, 양쪽의 갑상선을 절제시에는 갑상선기능저하증이 일어날 수 있음 | |||||
| 예방 | - | |||||
| 예후 | # 갑상선암 (Thyroid carcinomas)일 경우에는 예후가 좋지 않음 | |||||
| 보호자에게조언 | - | |||||
| 참고문헌 | - | |||||
Tapazole : tyrosyl group의 thyroglobulin안의 iodine의 조합의 방해와 iodotyrosyl group의 T3 와 T4의 결합방해에 의해 갑상선 호르몬의 합성을 차단, Antithyroid drug는 순환에 저장된 갑상선 호르몬외 방출을 차단하지 않음, antitumor 작용을 하지 않음
