축종	개, 고양이
정의	에틸린 글라이콜이 포함된 물질의 섭취로 인한 중독증
원인	Ethylene glycol(CH2OHCH2OH):부동액 성분중 90% 이상이 에틸렌 글라이콜
발병기전	# 에틸렌 글라이콜은 섭취시 급속하게 체대로 흡수됨(1-4시간 이내에 혈중농도 최고) # 자체 독성은 없으나 간의 Alcohol Dehydrogenase(ADH) 에의해 대사된후 치명적인 독성을 나타냄(심장, 신장, CNS 독성이 큼) # Ethylene glycol →Alcohol Dehydrogenase에의해 분해→ Glycoaldehyde →Glycolic Acid → Glyoxylic acid → Oxalate # 질병 진행 양상: Phase I (CNS depression phase)섭취후 30분∼12시간→ Phase II (Cardiopulmonary toxicity phase) 12∼72시간 → Phase III (Renal Toxicity Phase) 24∼72시간
발병 및 역학	# 소동물에서 흔하게 발생 # 모든 동물에서 치명적임 # 개나 고양이의 발생률은 비슷하나 고양이에서 더욱 치명적임 # 품종, 성별에 대한 감수성은 없음 # 연령 감수성은 없으나 평균적으로 3년생에서 다발 # 부동액과 자주 접촉할수 있는 추운 지역에서 다발
주요증상	거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구강점막의궤양 , 수포 , 플라크(반) , 농포 , 미란 , 절창 구토 기립불능 , 다우너 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 떨림 , 전율 , 오한 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 복강 외부 압박에 따른 통증 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 산통 , 복통 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 신장 , 요관 촉진시 통증 안구진탕 , 안구불수의적운동 앞다리 반사 이상(증가나 감소) 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 인두의 궤양 , 수포 , 미란 , 구진 저체온증 , 낮은체온 적색뇨 , 갈색뇨 전신허약 , 부전마비 , 마비 지각과민 , 예민함 , 과다운동 진전 축동 , 동공축소 탈수 피부 , 귀 , 다리 냉감 핍뇨 , 무뇨증 , 요 정체 혀의 궤양 , 수포 , 미란 , 궤양 , 수포 , 절창 , 열상 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 호흡시 이상한 냄새 , 구강의 악취 혼수 , 혼미
진단	# 병력청취, 임상증상, 임상병리검사 # 초음파 진단: 신장피질의 크리스탈을 확인 # 다른 실험실적 검사 :이산화탄소분압의 저하(섭취 3시간후, 12간후에 최저치), Anion gap의 증가(섭취 3시간후, 6시간후 최고치), 혈장 삼투압의 증가 # 신장 생검 # anion gap, 혈장삼투압 증가, 대사성 산증, 결정뇨, Wood's lamp 하에서 형광 등을 확인
감별진단	# 급성 중독시 : 알콜 중독, ketoacidotic diabetes mellitus, 췌장염, 위장관염 # 신장 손상시 : 신장독소(aminoglycosides, amphotericin B, 항암제, cyclrosporin, 중금속)에의한 급성 신분전, 세관간질성 신염, 사구체성 신염, 저관류성 신장 허혈
병리소견	[임상병리 소견] # CBC: 탈수, PCV,총단백질 증가, 스트레스성 leukogram # 혈액화학치: BUN, 크레아틴 증가(섭취 36-48시간후),저인산혈증(섭취 3-6시간후), 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고혈당증, 뇨검사: 등장성 뇨(섭취 3시간후), 칼슘옥살래이트 결정뇨(섭취 6시간후), pH 저하(산성뇨), 혈뇨, 단백뇨, 당뇨, 사구체 또는 세포성 캐스트(cast), 백혈구, 적혈구, 신상피세포가 뇨중에 존재 [병리해부소견] 신장종대 [병리조직소견] 세뇨관 세포와 간질세포에 수산화칼슘(Calicium oxalate) crystal이 관찰됨
치료	# 구토유발, 위세척 : 섭취 2시간 이내 # 약물요법 : 활성탄 2g/kg 경구투여, Fomepizole(4-methyl pyrazole, Antizol-Vet) 5%(50mg/mL) 20mg/kg 정맥주사, 12-24시간후 15mg/kg 정맥주사, 36시간후 5mg/kg 정맥주사 # 수액요법: 전해질 균형, 영양공급, 이차적인 합병증 예방 # 복강 투석: 핍뇨, 고질산혈증등의 신부전 증상이 있을 경우 # ehanol, propylene glycol, 1,3-butanediol 등은 혈장 농도 100mg/dl 이상시 에틸렌 글라이콜의 대사를 억제
예방	부동액에 노출되지 않도록 주의하고 섭취시 최대한 빠르게 치료할 것.
예후	# 섭취후 치료시기가 중요 # 섭취 5-8시간 이내에 fomepizole 치료시 예후 좋음 # 섭취 36시간이 지나면 에틸렌 글라이콜의 대사만을 억제 # 고질소혈증이나 핍뇨가 있을시 예후는 나쁨
보호자에게조언	# 에틸렌 글라이콜을 함유하지 않는 부동액(propylen glycol)을 사용할 것 # 최대한 빠른 치료가 좋은 예후를 보장함 # 약간의 단맛이 있으므로 어린이나 동물이 섭취할수 있으므로 주의할 것 # 어린아이나 애완동물이 부동액과 접촉치 못하도록 할 것.
참고문헌	-