축종	개, 고양이
정의	Demodex라는 기생충이 피부 모낭에 비정상적으로 증식하여 생긴 염증성 피부질병.
원인	Demodex canis, Demodex cati
발병기전	[생활사] - 4단계로 구성되며 20-35일이면 완료 - 충란: 진드기 암컷 한 마리가 적게는 20에서 많게는 18,000개의 알을 낳음 - 유충: 다리가 3쌍, 흡혈 뒤 탈피하여 약충으로 발육 - 약충: 4쌍의 다리, 번식능력 없고 생식공(genital opening)이 형성되어 있지 않음, 흡혈 뒤 성충으로 성숙 - 성충: 약충과 성충의 주요 차이점인 생식공이 형성되어 있음
발병 및 역학	#숙주는 주로 개, 고양이며 토끼, 사람에도 감염되는 인수공통 질병임. #전파는 직접접촉전파에 의해 감염되며 태반감염 및 유전성 없음 # 잠복기는 17일 # 기생부위는 모낭, 피지선 및 땀샘 # 건강한 개체에서는 심하지 않으나 면역력이 떨어 졌을 때 심해짐 # 모낭충만 단순하게 감염시 소양감 심하지 않고 건강한 개체는 1-2주 후에 회복 됨 [개] # 원인체: Demodex canis # 전형적인 증상은 1년 이하의 어린 동물에서 나타남, 품종과 성별에 관련 없음 # 수천마리씩 증식하게 되는 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 인터루킨-1의 수치가 떨어지거나, 인터루킨-2 수용체 발현의 정도가 감소 # 머리와 사지에서 주로 병변 관찰 가능 # 감염률은 80%정도 되나 임상증상은 약 5-10%만 관찰됨 [고양이] # 원인체: Demodex cati # 품종, 성별과는 관련성 없으나 노령의 고양이에서 더 많이 나타남 # 임상증상 없이 약 10%가 자연감염 되어 있음 [사람] # 원인체: Demodex folliculorum(주로 모낭에 기생), Demodex brevis(피지선에 기생) # 25-50%가 임상증상 없이 자연감염 상태이며 성인보다 10대에 감염률이 높음 # 여드름, 피부염 유발
주요증상	과각화증 , 두꺼운 피부 귀 긁기 귀의 진드기 , 응애 또는 기생충분비물 귀의 화농성 , 점액양 분비물 , 귓밥이 많음 , 악취 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 뒷발 통증 머리 흔들기 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 소양감 , 가려움 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 전신파행 , 경직 , 절름발이 체중감소 탈모 , 무모증 피부 구진 피부 균열 , 열구 피부 농포 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 반흔 , 흉터 피부 부종 피부 색소 과잉 침착 피부 인설 , 비듬 , 비늘 피부 통증 피부 플라크(반) 피부의 가피 , 딱지 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부의 악취 , 냄새 피부의 화농성 분비물 피부홍반 , 염증 , 발적
진단	# 피부스크래핑: 병변부를 손가락으로 짜누르듯이 잡고 출혈될 때까지 칼로 긁어서 슬라이드글라스에 도말한 후, 10-20% KOH 액을 떨구고 혼합한 후 검경. 성충, 유충, 약충, 충란이 관찰됨. 섬유화된 병변이나 발부위, 오래된 병변에서는 관찰이 곤란 # 피부 병리 조직 소견: 피부를 생검하여 조직표본 제작후 충체, 모낭염 및 모낭주위염 관찰
감별진단	피부사상균증(Dermatophytosis) , 피지선염(Sebaceous adenitis) , 저색소성 탈모증, 주사후 탈모증, 원형 탈모증 , 표재성 농피증, 심재성 농피증, 연소성 농피증 , 아연 반응성 피부염(Zinc responsive dermatitis) , 세균성 모낭염(Bacterial folliculitis) , 낙엽성 천포창(Pemphigus foliaceus) , 균상 식육종(Mycosis fungoides) , 약물성 발진(Deug eruption) , 접촉성 피부염(Contact dermatitis) , 전신성 홍반성 루푸스(Systemic lupus erythematosus) , 피부근염(Dermatomyositis) , 알러지성 피부염(Allergic dermatitis) , 천공개선충증, 옴(Sarcoptes scabiei)
병리소견	[임상병리소견] 적혈구수 감소, 갑상선 호르몬 T3 및 T4 증가, 부신피질 호르몬 증가 [병리해부소견] 탈모, 홍반, 비듬, 과색소침착증, 화농성 삼출물, 농피증 [병리조직소견] 모낭충체 관찰, 각질증식증, 피지선염, 기저세포의 소상 변성, 색소침착, 림프구성 형질세포성 모낭염 및 모낭주위염, 모낭색전, 세균증식 및 호중구성 모낭염, 모낭 색전과 모낭충에 의해서 모낭파열, 세균성 염증
치료	# 털을 깎는 것이 가장 중요하며, 피부에 형성되어 있는 가피 제거 # amitraz(Mitaban, Taktic-EC): 약욕시키거나 스폰지로 도포, 2주에 한번 3회실시 # selenium sulfide(Seleen): 약욕 # acaricide: 매일 피부 1/3씩 도포 # milbemycin oxime(Interceptor, Ciba-Geigy): 2mg/kg, 1-2개월 동안 1일 1회, 경구투여; ivermectin(Ivomec or Eqvalan, Merial): 300-600μg/kg, 1개월 동안 1일 1회, 경구투여 # 그외 화농성 피부염을 치료할 목적으로 항생제 투여 # 부작용으로 amitraz 치료시 일시적 진정(sedation), 소양감 및 위장관계 장애가 나타날 수 있고, milbemycin은 운동실조, ivermectin은 체중감소, 타액분비 증가, 불안, 운동실조, 쇠약, 혼수등이 나타날 수 있음 # 코티코스테로이드 계통 약물은 면역을 억압할 수 있으므로 금기, ivermectin은 콜리종, 셋트랜드 쉽도그, 잉그리쉬 쉽도그 종에서 용량에 대한 감수성이 크기 때문에 주의
예방	감염요인을 최대한 줄이고 면역 억압성 약물의 사용을 피할 것
예후	전신감염이나 만성 감염시 예후가 매우 불량
보호자에게조언	# 국소형은 대부분의 경우에서 자연적으로 치유 될 수도 있음 # 전신형의 경우는 대부분 관리 소홀이 원인이므로 위생관리에 신경을 써야 하며 잘 치료되지 않는 질병이기에 지속적인 관리가 중요함을 강조
참고문헌	-