축종	개, 고양이
정의	다른 병소의 세균감염이 심장으로 전좌되어 발생하며, 발생부위에 따라 판막성과 근육성으로 나뉘지만, 거의 대부분 판막에 발생하기 때문에 심내막염은 판막염을 말함.
원인	#연쇄상구균(Streptococcus) #대장균(Escherichia.coli)
발병기전	# 치주염, 치조농루 등이 발생 → 균혈증 → 심장 승모판에 도착한 후 집락형성 → 대동맥판에 혈소판이 응집, 혈액응괴 형성되어 심내막의 궤양으로 진행 → 심장 판막의 증식 → 판막의 기능부전 → 울혈성 심부전 발생 → 전신적 영향(심혈관계는 균혈증, 호흡기는 폐수종, 비뇨기는 신장경색, 근골격계는 면역성 다발성 관절증 )
발병 및 역학	# 정확한 패턴은 없으나 다른지역보다 열대지방에서 다발. # 개에서 다발. 고양이 드뭄 : 특히 중간 크기에서 대형 개에 더 자주 발생 # 4-6년 개에 많이 발생 # 수캐가 암캐보다 2배 높게 발생
주요증상	3도 방실 심 완전차단 각차단 , 좌각차단 , 우각차단 , 양각차단 경정맥 박동 과도한 침흘림 , 유연 , 입에 거품 구강점막의궤양 , 수포 , 플라크(반) , 농포 , 미란 , 절창 구토 급사 , 돌연사 기립불능 , 다우너 기침 기침시 객혈 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 단백뇨 당뇨 동성 부정맥 뒷다리 위축 , 야윔 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/ 비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 말초정맥확장 , 경정맥확장 망막반사 이상 망막출혈 머리 기울기 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 복강 외부 압박에 따른 통증 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 분마율동 , 분마성 리듬 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비출혈 , 코피 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 , 요관 촉진시 통증 심방 세동 심방 조기 박동 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 심실 빈맥 , 다발성 혹은 단발성 심음의 감소 심잡음 안구진탕 , 안구불수의적운동 앞다리 위축 , 야윔 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 약맥 , 소맥 요통 , 허리 통증 운동기피 , 쉽게 지침 이동거부 저체온증 , 낮은체온 적색뇨 , 갈색뇨 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 점상 또는 반상출혈 , 타박상 체중감소 탈수 피부 부종 피부의 열감 혈뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	# CBC/혈액화학치/뇨검사, 실험실적 진단,혈액 배양, 뇨배양 # 감염된 전립선, 신장, 뼈 검사 # Coomb's test [영상진단] #방사선 진단 : 심장이 커져 있음 #심장 초음파검사 #심전도 검사
감별진단	#다른 원인에 의한 균혈증 # 균혈증과 Rickettsia에 의한 다발전신성, 면역성 기능장애 # 심근병증 또는 선천성 대동맥 판막하 협착증으로 인한 울혈성 심부전
병리소견	[병리해부소견] #심장 비대증(Cardiac enlargement) # 판막의 수종 및 충.출혈에 의해 비후됨 # 판막조직의 변성이나 괴사에 의한 궤양 형성 # 혈전형성, 염증성 세포반응, 기질화의 진행등에 의해 판막의 심방쪽에 회백색 또는 황백색의 꽃양배추양의 취약한 병소(우상성 심내막염, 혈전성 심내막염) #만성화되면 육아조직, 석회화 등에 의해 판막이 불규칙하게 비후, 경화되어 결절상이 됨 #판막의 심실벽에 유착 또는 반흔화 # 신장 경색 # 원발성 또는 속발성으로 감염된 부위 존재 # 폐출혈 또는 폐수종 [병리조직소견] #심내막에 염증세포 침윤, 세균 관찰됨 #심장 판막수종 #폐출혈 및 폐수종 관찰됨
치료	[항생제] # 경구투여 : 최소 4주이상 치료. # 포도상 구균 : 암피실린과 페니실린에 저항성 갖음 # 연쇄상 구균 : 아미노그라이코시드, 프루오로퀴날론(fluoroquinalones)에 저항성. # 아미노글라이코시드를 5-14일간 투여 # 겐타마이신을 8시간마다 2mg/kg 투여 # 클린다마이신 (8시간 마다 5-10mg/kg 혈관주사)와 엔로플러사신 (6mg/kg: DW=1:4로 희석하여 12시간마다 서서히 혈관주사)로 투여 # 울혈성 심부전 치료 -디곡신(Digoxin) -산소, 나이트로그리세린, 많은 양의 푸로세미드(2-8mg/kg 혈과주사)
예방	# 코티코스테로이드 사용을 피함, 항생제 투여
예후	# 빨리 진단을 내려 치료하면 좋은 효과 나타냄 # 코티코스테로이드를 사용하면 치사율이 높아짐 # 잠복성 울혈성 심부전은 승모판막성 심내막염으로 발전 될 수 있음
보호자에게조언	# 오직 이첨판에 병소가 있는 것은 예후가 좋지만 대동맥판에 병소가 있으면 예후가 좋지 않을 수 있음을 알려 줌
참고문헌	-