축종	개, 고양이
정의	Leishmania spp가 겨모기에 의해 전파되어 내장 또는 피부에 발병되는 원충성 질병
원인	# Leishmania donovani complex - 내장형 리시마니아증 유발 # Leishmania mexicana complex - 피부형 리시마니아증 유발 # Leishmania braziliensis complex - 점막피부형 리시마니아증 유발
발병기전	# 생활사 ㆍ겨모기에 감염된 promatigote 가 겨모기의 흡혈로 포유동물 피부내로 침입 → 포유동물의 대식세포에 감염 → 이분열을 거친후 계속분열 → 충분히 분열하면 amastigote 상태가 됨 → amastigote 방출하여 다른세포에 감염되거나 흡혈한 겨모기에 감염 ㆍAmastigote stage : 2-5μm 크기로 포유류 숙주 대식세포 내에서 기생 및 발육 ㆍPromastigote stage : 14-15μm 크기로 겨모기 및 배양액에서 발견
발병 및 역학	# 오클라오마(Oklaoma)의 풍토병 # 전세계적인 분포(미국, 그리스, 스페인, 이탈리아, 한국 등) # 고양이 : 드물게 피부에 감염, 성별과 품종 특이성 없음 # 개 : 피부형, 내장형, 피부점막형으로 감염. 90%가 피부형. 신부전이 존재하면 폐사 # 사람 : WTO의 추산에 의하면 약 1000-1500만명이 감염되어 있는 것으로 추정 # 종숙주 : 포유류(사람, 야생동물, 개), 도마뱀에서도 약 10종류가 있는 것으로 보고 # 중간숙주 : 겨모기 # 기생부위 : 대식세포 # 잠복기 : 한달에서부터 몇 년까지 다양
주요증상	각막의 궤양 , 미란 각막의 부종 , 혼탁 각막혈관신생 , 판누스 구강점막의궤양 , 수포 구토 눈 내부 종괴 종창 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈의 통증 , 안통 눈의 화농성 분비물 대안구증 , 녹내장 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 안구돌출 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 전방축농 , 안구전방에 지질이나 섬유소 축적 탈모 , 무모증 피부 구진 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부의 가피 , 딱지 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 황달
진단	# 임상증상 및 생검 표본 속의 충체 검출 # 시험관 배양 # 실험동물 감염 : 햄스터이용 # 혈청학적 시험법 ㆍELISA ㆍMonoclonal Ab ㆍIFT
감별진단	# 내장형 ㆍ진균증(블라스토마이세스감염증blastomycosis, 히스토플라스마감염증histoplasmosis) ㆍ전신성 홍반성 낭창(Systemic lupus erythematosus) ㆍ전이성 종양(metastatic neoplasia) ㆍ디스템퍼(Distemper) ㆍ맥관염(vasculitis) # 피부형(과각화증을 일으키는 질병) ㆍ원발성 특발성 지루(primary idiopathic seborrhea) ㆍ영양소의 피부반응(비타민 A 반응, 아연 반응) ㆍ특발성 과각화증(idiopathic nasodisital hyperkeratosis) ㆍ표피의 이형성(epidermal dysplasia) ㆍ태선-건선양 피부병(lichenoid-psoriasiform dermatosis)
병리소견	[병리해부소견] ㆍ점막 궤양 : 위, 장, 대장에서 발견 [병리 조직소견] ㆍ세포내(주로 대식세포) Leishmania 관찰 ㆍ피부, 림프절, 간, 비장 , 신장의 조직에서 세포내 Leishmania 관찰
치료	# sodium stibogluconate(펜토스탐 Pentostam) : 치료와 예방에 사용,30-50mg/kg 정맥주사 또는 복강주사(3-4주간 치료) # Meglumine antimonate(글루칸팀 Glucantime) : 100mg/kg 정맥 또는 복강주사(3-4주간치료) # Allopurinol : 개에서 매우 효과적임, 7mg/kg 경구투여(3달간 치료)
예방	-
예후	나쁨 : 세포내 기생하는 원충류는 치료 어려움
보호자에게조언	# 이 원충은 인수 공통 질병이므로 주의시킴 # 이 원충은 제거되지 않고 환축의 일생동안 존재할 수 있으므로 꾸준한 치료가 필요함을 충분히 알려줌 # 개의 경우 보호자에게 단백질 함량이 높은 사료의 제공을 강조
참고문헌	-