축종	개, 고양이
정의	흙에 주로 존재하는 Blastomyces dermatitidis가 원인이 되어 발병하는 전신성 곰팡이성 질병
원인	Blastomyces dermatitidis
발병기전	흙에서 성장하는 균사체 단계에서 떨어져 나온 작은 아포(conidia)가 호흡기를 통해 흡입되면 아포가 곰팡이로 성장하여 폐에서 감염이 일어남→ 곰팡이성 폐렴을 일으켜 곰팡이는 혈액을 타고 전신으로 퍼짐→ 곰팡이에 대한 면역 반응이 일어나 육아종성 침윤이 발생→ 기관 기능 상실
발병 및 역학	# 감염된 개의 85%가 호흡기 질병(폐 질환) 유발 # 주로 눈, 피부, 림프계, 뼈에도 발생하며 드물게 뇌, 고환, 전립선, 유선, 비강, 잇몸, 음문에도 발생 # 대형견에서 자주 발생(sporting breed) - 2∼4년령에서 다발하며 7년령에 서는 드뭄 # 고양이: 어린 연령 ∼ 중간 연령에서 다발 # 수컷이 다발 # 미시시피, 오하이오, 테네스 강 유역에서 발생
주요증상	각막의 부종 , 혼탁 각막의 종창 , 종괴 , 결절 각막혈관신생 , 판누스 결막 , 공막 부종 결막 , 공막의 발적 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 구토 기립불능 , 다우너 기침 기침시 객혈 꼬리의 종창 , 종괴 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈부심 , 수명 눈의 통증 , 안통 눈의 화농성 분비물 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 단백뇨 대안구증 , 녹내장 동공부동 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 종창 , 종괴(관절부 비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 통증 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 등부위 부어오름 , 종창 , 종괴 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막 박리 망막 색소침착 이상 망막출혈 머리 기울기 머리 , 얼굴 , 목의 경련 , 근경련 목 , 경부 , 목구멍 통증 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 백내장 , 수정체 혼탁 복강 외부 종창 , 종괴 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복부팽만 복수 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적인 자세 비출혈 , 코피 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 빛에 대한 동공의 비정상 반응 사시 , 사팔뜨기 사지마비 , 무기력 산동 , 확장된 동공 상부기도의 비정상 호흡음 , 코고는 소리 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 시신경 출혈 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 안구돌출 안구진탕 , 안구불수의적운동 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 반사 이상(증가나 감소) 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 앞발 , 발가락 종창 , 종괴 운동기피 , 쉽게 지침 위협반사반응에 무반응 또는 감소 , 실명은 아님 유두부종 , 시신경 크기 증가 유선의 종대 , 종괴 , 유방비대 , 여성형 유방 유착증 , 유착 음경 , 포피의 화농성 분비물 음낭 , 고환 크기 이상 이급후증 , 배변곤란 재채기 전립선 비대 , 종창 , 종괴 전립선 통증 전방축농 , 안구전방에 지질이나 섬유소 축적 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 지각과민 , 예민함 , 과다운동 체중감소 축동 , 동공축소 탈모 , 무모증 탈수 피부 누관 , 공동형성 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 , 털 , 깃털이 축축함 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부의 열감 혈뇨 혈변 혈색소뇨 , 근색소뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 화농성 비강 분비물
진단	[혈액 검사/생화학 검사/뇨검사] # 혈액 검사 변화는 경미하거나 중등도의 염증을 나타냄 # 만성염증이 있는 개-저알부민 농도에 고혈청 글로블린 # 어떤 개의 경우는 육아종성 변화에 의한 고칼슘혈증 # Blastomyces는 전립선 질병을 가진 개의 뇨에서 발견됨 [실험실 검사] # AGID-곰팡이가 세포학적, 조직병리학적 검사 방법에 의해서 발견되지 않 을 경우 진단시 유용함 [방사선 검사] # 폐-진단과 예후시 필수적이며, Blastomyces는 간질성에서 결절성으로 침 윤됨
감별진단	# 호흡기 증상-세균성 폐렴, 종양, 심부전, 다른 곰팡이성 감염증 # 림프절 종대-림프육종과 유사 # 특수 염색으로 곰팡이 염색 # 눈, 뼈, 피부의 질병 및 호흡기 질병을 가진 어린 개
병리소견	#병리해부소견: 전엽에 걸쳐서 화농성 육아종성 병변 형성, 전신에 걸쳐 감염되었을 경우에는 폐를 포함하여 림프절, 눈, 피부, 피하조직, 뼈 및 관절에서도 병변 관찰됨. #병리조직소견: 공기를 통해 감염되므로 세기관지와 주위 폐포에 작은 병변들이 관찰됨, 국소림프절에는 화농성 육아종성 병변 관찰됨.
치료	[약물치료] # itraconazole 1) 개-가능하다면 치료적인 혈액 농도를 달성하기 위해 첫 3일 동안 고지 방 사료에 12시간 간격으로 5 ㎎/㎏을 경구 투여한 후 하루정도 줄일 것 2) 고양이-맛있는 사료에 5 ㎎/㎏을 섞어 12시간으로 경구 투여 # 모든 증상이 사라질 때까지 최소 60일이나 1달 동안 치료 [대치 약물] # amphotericin B-itraconazole에 반응을 보이지 않거나 경구 투여할 수 없는 경우 이틀 간격으로 0.5 ㎎/㎏을 정맥 주사 # ketoconazole-12시간 간격으로 10 ㎎/㎏을 경구 투여 [금기 약물] # 코티코스테로이드-보통 항염증 효과를 나타내므로 사용하지 말 것 [외과적 수술] # 내과적으로 치료를 할 수 없을 땐 농양이 형성된 폐엽을 제거 [주의 사항] # itraconazole 독성 :식욕부진, 간독성 유발(매달 혈청 ALT 수치 모니터링), 궤양성 피부염
예방	Blastomyces는 어디에 존재하는지 알 수가 없으므로 노출을 회피하는 것은 어려우므로, 호수나 계곡에 노출되는 것을 줄일 것, 감염에서 회복된 경우는 재감염시에 면역됨
예후	합병증이 유발된 경우는 폐사
보호자에게조언	최소 60에서 90일 동안 치료를 해야 하므로 비용이 많이 든다고 말할 것
참고문헌	-