렙토스피라증(Leptospirosis)
stocking
0
22
0
2022.01.27 10:12
| 축종 | 개, 고양이 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 정의 | Leptospira 속 감염균에 의한 감염이며 개, 고양이, 기타 동물들에서 주로 신염과 간염을 급성형, 만성형으로 일으키는 질병 | |||||
| 원인 | [개] L. grippotyphosa, L. pomona L. canicola, L.icterohaemorrhagiae, L. Bratislava, L. copenhagenii, L. australis, L. autumnalis, L. ballum, L. bataviae [고양이] L. canicola, L. grippotyphosa, L. pomona, L. bataviae | |||||
| 발병기전 | # Leptospira가 피부, 점막에 접촉하거나 관통함으로 감염이 이루어짐, 혈류로 침입하는 시기는 4-7일정도이며 전신으로는 2-4일정도 퍼지게 됨 # 발열과 균혈증은 곧 회복됨 # 모세혈관과 내피세포가 손상되면서 가끔 점상출혈이 나타남 # 간의 괴사와 황달을 일으킴 # 신장에서 렙토스피라뇨가 생기며 신세관에 국소적인 손상을 주고 관상피세포에서 수복이 늦어짐 # 초기 혈청내 항체가 관찰됨 # 간질성 신염, 맥관손상, 신부전등으로 폐사가 생기며 아마도 급성 폐혈증이나 DIC가 생긴 것 | |||||
| 발병 및 역학 | # L. canicola는 전세계적으로 분포 # L. icterohaemorrhagiae는 오스트랄리아에서 많이 분포 # L. grippotyphosa 와 L. pomona의 발생율도 갈수록 증가하고 있음 # 도시개의 발생율은 37.8%이고 시외개의 발생율은 18.7%로 보고됨 # 전세계적으로 특히 따뜻하고 습기가 높은 기후의 나라에서 발생율이 높음 # 물이 고여있는 곳과 중성, 약알칼리성 토양은 균의 생성율을 증가시킴 # 개에서 다발하고 고양이는 드뭄 # 모체이행항체를 받지 못한 어린개에서 심한 질병의 양상으로 나타남 # 적절한 항체 역가가 있는 노령개는 백신을 맞지 않아도 임상증상이 나타나지 않음 # 수컷이 암컷보다 발생율이 높음 | |||||
| 주요증상 | 갈증이 줄어듬 , 갈증이 없음 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 결막 , 공막의 발적 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구강점막의궤양 , 수포 구토 급사 , 돌연사 기립불능 , 다우너 기침 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈의 화농성 분비물 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 단백뇨 당뇨 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 떨림 , 전율 , 오한 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 방향 감각 상실 , 기억 상실 배뇨곤란 복강 외부 압박에 따른 통증 복수 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 비출혈 , 코피 , 코피 심방 빈맥 , 빈박 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 요통 , 허리 통증 , 허리 통증 이동거부 저체온증 , 낮은체온 적색뇨 , 갈색뇨 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점상 또는 반상출혈 , 타박상 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 체중감소 출혈 , 응고부전 탈수 토혈증 피부 , 귀 , 다리 냉감 피부 부종 핍뇨 , 무뇨증 , 요 정체 혈뇨 혈변 혈색소뇨 , 근색소뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 호흡시 이상한 냄새 , 구강의 악취 혼수 , 혼미 화농성 비강 분비물 황달 | |||||
| 진단 | # 병력청취: 신장의 압통(혼동하기 쉬움) # 뇨, 혈액, 부검재료, 특히 신장에서의 병원균 분리 # 균체의 검경 - 뇨, 조직표본으로부터 병원균을 검사 암시야에서 현미경으로 보면 좁고 긴 균체가 전진 및 후퇴, 회전 운동을 하는 것을 볼 수 있으며 가장 검사하기 쉬운 방법임, 도은법으로 염색되고 보통 염색으로는 거의 염색되지 않음 # 배양 - 급성기, 발열기의 혈액 2-3 방울을 코르트프배지에 접종하여 호기성 상태에서 28-30°C로 수일 내지 2개월 정도 배양. 암시야에서 현미경으로 검사함. 임상적으로 적절치 못함 # 혈청학적 진단 - 적어도 일주간 경과한 혈청을 응집반응으로 검사하여 혈청항체가의 상승이 명료하다면 감염을 의심할 수 있는데 상당한 시간이 필요한 것이 결점임 항체가는 7-10일에서 검출되어 6-8주째에 최고에 달함 | |||||
| 감별진단 | # 준임상적 감염과 만성 보균원 상태는 발견하기 어려움 [개] 심장사상충감염(Heartworm disease) , 면역매개성 용혈성 빈혈(Immune-mediated hemolytic anemia) , 균혈증/폐혈증(교상, 전립선염, 심내막염, 치아질환) , 전염성 개 간염(Infectious canine hepatitis virus) , 개 허피스바이러스(Canine herpesvirus) , 간종양(Hepatic neoplasia) , 외상(Trauma) , 낭창(Lupus) , 록키산발진열( Rocky Mountain spotted fever) , 에를리히아증(Ehrlichiosis) , 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis) , 신장종양(Renal neoplasia) , 신장결석(Renal calculi) , 브루셀라증(Brucellosis) , 개 디스템퍼(Distemper) , 개허피스바이러스감염증(Herpes) [고양이] 헤모바토넬라증(Hemobartonellosis) , Acetaminophen중독증 , 균혈증/폐혈증(Bacteremia/Septicemia) , 고양이 백혈병(Feline leukemia virus) , 고양이 전염성 복막염(Feline infectious peritonitis) , 담낭염(Cholangitis) , 톡소플라스마증(Toxoplasmosis) , 고양이 면역결핍증(Feline immunodeficiency virus) , 간종양(Hepatic neoplasia) , 자가면역성 질환(Autoimmune disease) , 외상(Trauma) , 신장결석(Renal calcul) , 신장종양(Renal neoplasia) , 범백혈구수감소증(Panleukopenia) , 고양이 허피스바이러스감염증(Herpesvirus) , 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis) , 살모넬라감염증(Salmonellosis) | |||||
| 병리소견 | [임상병리소견] # 균침입후 발열, 백혈구증가증, 일시적 용혈성 빈혈, 경미한 헤모글로빈뇨, 알부민뇨가 나타남 # 탈수 때문에 PCV와 총혈장량이 높음 드물게 용혈성 빈혈시 PCV가 낮음 # 유약호중구증가와 스트레스성 백혈구증가증 # 저나트륨혈증, 저염산혈증, 신장부전으로 저칼륨혈증, 고인산혈증 , 저알부민혈증, 다양한 정도의 혈소판 감소증과 빈혈, BUN, creatinine 의 증가, ALT, ALP 증가, 빌리루빈 증가 # 단백뇨, 빌리루빈뇨, 다수의 원주 출현 때로는 암시야에서 균체 확인 [병리해부소견] # 숙주면역과 병원균 혈청형에 따라 다양함 # 고양이 - 전체적으로 경미한 병변임 # 개 - 폐의 부종상, 신장이 창백함, 간종대와 출혈 및 괴사, 위장관 출혈 [병리조직소견] # 일부 혈청형에서 간세포변성과 괴사 # 신장섬유화, 간질성 괴사에서 경미한 염증반응까지 신장의 병변은 다양함 | |||||
| 치료 | # 항생제의 투여로 원인균의 박멸함 # Penicillin G procaine(20000단위/kg)를 12시간마다 5일간 투여. 렙토스피라 혈증 치료에는 가장 유효하나 신장내 균체 제거는 불가능함 # Streptomycin(45mg/kg)을 12시간마다 5일간 투여. Penicillin보다는 효과가 작으나 신장내의 균체 제거에는 유효함 # Tetramycin(7mg/kg)을 12시간마다 정맥 또는 근육주사함 또는 20mg/kg를 8시간마다 경구투여. Penicillin보다 효과가 나쁨 # 대증요법: 탈수와 전해질 보충시 일반적으로 젖산 링거액을 사용함, 요독증의 경우 탈수의 보정(5-10% 포도당을 충분히 요가 나올 때 까지 점적)후 이뇨제(frurosemide 2-4mg/kg, 8-12시간 마다 정맥주사 또는 경구투여, 총량 40-50mg을 넘지않도록함)와 이에 상응하는 충분한 양을 수액함. 경우에 따라서는 복막 관류를 1일 3회이상 실시함 # 간장처치시 포도당, 과당, 간장강화제(비타민B1 10-100mg/day 경구, 비타민B12 100-300mg/day 경구 또는 정맥내)를 투여함 | |||||
| 예방 | # 생후 9주령이상되었을 때 1차접종, 2-3주후에 2차접종, 또 2-3주후에 3차 접종실시 이후 매년 1회 추가 접종하는 것이 바람직함 # 본증으로 회복한 개는 수개월- 수년간 요중에 균을 배설하기 때문에 주의해야함 | |||||
| 예후 | 혈청형에 따라 다르지만 급성형의 경우 예후가 좋지 않음 | |||||
| 보호자에게조언 | # 오염된 뇨에 접근을 금하며 특히 감염개의 뇨를 주의하여야 함 # 백신프로그램에 의해 정기적으로 백신을 하여야 함 | |||||
| 참고문헌 | - | |||||
DIC = disseminated intravascular coagulation
FeLV = feline leukemia virus
FIP = feline infectious peritonitis
,FIV = feline immunodeficiency virus
,PCV = packed cell volume
,PD-PU = polydipsia and polyuria
