축종	개, 고양이
정의	쵸콜렛에 존재하는 Methylxanthine alkaloid 섭취로 인하여 급성위장관독성, 신경계독성, 심장독성이 발생
원인	쵸코렛, 사탕, 빵의 가공시 Theobromine 과 Caffein이 농축되어 발생
발병기전	# Theobromine, Caffein과 같은 Methylxanthine alkaloid는 adenosine 수용체에 antagonist로 작용하여 혈관수축, 빈맥, 중추신경계자극 # Phosphodiesterase를 억제하여 cAMP의 활성을 증가시킴으로서 catecholamine효과를 높임 # 대뇌혈관수축, 심근수축, 중추신경계자극, 발작
발병 및 역학	# 쵸코렛과 사탕이 많이 유포되는 기념일에 다발 # Caffein 이 함유된 약제 섭취 # 쵸코렛과 접한 기회가 많은 집안에서 길러지는 개에서 다발 # 고양이에서는 거의 발생 하지 않음 # 소형견, 자견에서 다발 # 성특이성 없음
주요증상	거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 구토 급사 , 돌연사 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 떨림 , 전율 , 오한 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 복부팽만 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 빈뇨 심방 빈맥 , 빈박 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 설사 , 하리 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 요실금 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 적색뇨 , 갈색뇨 전신허약 , 부전마비 , 마비 지각과민 , 예민함 , 과다운동 진전 청색증 , 피부나 점막이 푸름 혼수 , 혼미 흥분 , 헛소리 , 광분
진단	-
감별진단	# 경련제 중독 (Convulsant or Excitatory alkaloids) : strychnine, amphetamine, nicotine # 경련성 살충제 중독 (Convulsant pesticides) : chlordane, toxaphene, lindane # 급성 심인성 약물 중독 (Acute psychogenic drugs): LSD # 심작용성 글리코사이드 (Cardioactive glycosides): Digitalis spp., Nerium oleander # 마그네슘과다증(Hypermagnesemia), 저칼슘증(Hypocalcemia)
병리소견	#임상병리소견: 저혈당증, 뇨비중은 낮고, 가끔 단백뇨도 관찰됨 #병리해부소견: 위내 쵸콜렛 존재 #병리조직소견: 신장에 유리질 변성 (hyaline degeneration), 핵농축(pyknosis), 핵붕괴 (karyorrhexis)
치료	# 구토와 설사로 발생된 탈수와 전해질 불균형을 처치하기 위하여 수액과 전해질 공급 # 급성감염시 사료공급을 금함 # 구토유발제 (induce emesis) 사용 - apomorphine, 0.03mg/kg, IV - hydrogen peroxide, 1-5ml/kg, PO # 위세척제 (gastric lavage) - 활성탄, 0.5-1.0g/kg, PO # 삼투성 설사제 (osmotic cathartic) - sodium sulfate, 1g/kg, PO # 발작치료제 - diazepam, 0-5mg/kg 1일 4회 10-20분간 정맥주사 # 심실세동치료제 - lidocaine, 1-2mg/kg IV한후 0.03-0.05mg/kg/min을 IV함 # 부작용 - Epinephrine을 lidocaine과 함께 사용금지 - Erythromycin과 corticosteroides 사용금지 - 감염된 고양이에게 lidocaine 사용금지
예방	-
예후	섭취후 발작과 부정맥의 증상이 보이더라도 2-4시간안에 치료시 예후 좋음
보호자에게조언	# 쵸코렛에 대한 위험성을 인지시킴 # 쵸코렛에 함유된 methylxanthines은 태반을 통과하여 우유에 섞여 분비 됨으로 유의함
참고문헌	.