축종	개, 고양이
정의	골수성 형질세포의 종양성 증식에서 유래된 조혈조직의 악성종양으로 진행성 골파괴를 유발하는 질병.
원인	유전적 소인, 바이러스 감염, 만성 항원의 자극, 환경 발암 물질에 노출
발병기전	# 형질세포의 복제, 증식은 면역글로불린(IgA 또는 IgG)생산을 증가시킴 # IgM의 과도한 생산은 발덴스트롬 마크로글로불린혈증 (Waldenstrom's macroglobulinemia)을 일으킴 # 중합된 IgA 또는 IgG는 혈청의 점조성을 높임.(정상보다 8-10배) # 출혈을 일으키는 특이체질 예를 들면 혈소판 감소증의 경우 혈액의 점조성을 증가시키고, 정상 혈액응고인자를 방해함.
발병 및 역학	# 발병율 -개 : 악성 종양시 1% 미만, 조혈조직의 종양시 8%미만 -고양이 : 조혈조직의 종양시 1% 미만 # 유전적 요인: 관련성 없음. # 품종 특이성: 저먼 세퍼드 # 연령 : 중간 연령이상의 개, 나이든 고양이( 6 - 13 년령) # 성특이성 없음
주요증상	간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 골반 , 둔부 통증 구토 기립불능 , 다우너 눈물이 적음 , 안구건조증 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 단백뇨 대안구증 , 녹내장 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 통증 각막의 궤양 , 미란 각막의 부종 , 혼탁 망막 박리 망막반사 이상 망막주름 , 융기 망막출혈 망막혈관 크기 이상 머리 기울기 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복수 분마율동 , 분마성 리듬 비출혈 , 코피 심방 빈맥 , 빈박 빛에 대한 동공의 비정상 반응 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 실명 , 시력상실 심잡음 안검연축 , 경련 안구 전방출혈 , "블랙 아이" 안구진탕 , 안구불수의적운동 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 요실금 요통 , 허리 통증 , 허리 통증 유두부종 , 시신경 크기 증가 이동거부 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점상 또는 반상출혈 , 타박상 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중감소 출혈 , 응고부전 탈구 , 뒷다리 비관절부 운동장애 탈구 , 앞다리 비관절부 운동장애 탈수 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 혈뇨 혈변 혈변 , 분변내 잠혈 혼수 , 혼미 흉부 종창 , 흉부 , 가슴 , 늑골 , 흉골의 종괴 흉부 , 흉곽 , 늑골 , 흉골의 통증
진단	# 골수천자 -골수상에서 종양성 형질세포의 증가(약 5 - 10%)가 관찰되는 것이 특징. -형질세포가 골수내에서 고립성으로 증식해 있는 경우는 확인이 곤란. # 방사선 -골질의 용해와 다공성 병변: 장골단과 편평골의 내부에 단독성 혹은 다발성의 공동성 변화 존재.
감별진단	# 감염성 질환 : 세균성, 곰팡이성, 기생충성 질환 # 종양성 질환 : 형질세포종, 암종, 육종, 림포육종 # 면역 매개성 질환: 양성 고감마글로불린 혈증. 류마치스성 관절염
병리소견	# 임상병리소견 *혈액검사 -적혈구 감소: 개의 70%에서 빈혈 -백혈구 감소증 및 혈소판 감소증: 고양이의 25%에서 보임. -백혈구 상에서 형질세포가 다수 출현 -적혈구 연전현상 *혈액의 생화학적 소견 -고단백혈증, 고감마글로빈혈증: 혈청 단백의 전기영동 소견으로서 감마 또는 베타글로빈의 위치에 M 단백의 이상 증가를 뒷받침하는 첨예하고 폭이 좁은 특이한 전기영동상 보임. -고칼슘혈증( 개의 17% ) -BUN, 크리아틴, ALP, ALT증가 *뇨검사 -단백뇨가 관찰되는 경우가 많음. # 병리해부소견 -연부조직의 색깔은 녹색빛, 골수의 색깔은 적색에서 회색빛 # 병리조직소견 - 편심성의 핵, 바퀴형의 염색질, 호산구성 세포질을 가진 원형의 세포 - 골소주 사이에서 자라는 종양세포 관찰 - 뼈 용해성 병변이 관찰됨
치료	정맥천공시 무균적으로 시행. 세균감염시 적닥한 항생제 사용 다발성 골수종은 면역을 억압하므로, 2차 세균감염을 방지 해야함. 치료제 -개 *melphalan : 0.1 mg/kg 경구, 10일간 24시간 간격으로 투여, 그 후 24시간 간격으로 0.05 mg/kg 경구 *prednisone : 0.5 mg/kg 경구, 10일간 24시간 간격, 그 후 60일동안 48시간 간격으로 0.5 mg/kg투여, 이후 중단 *cyclophosphamide: melphalan을 대신하거나, 추가적으로 사용할 수 있음. 200 - 300 mg/kg을 일주에 한번씩 정맥투여 -고양이 *melphalan : 0.5 mg 경구, 10일간 24시간 간격으로 투여, 그 후 48시간 간격으로 경구로 0.5 mg투여 *prednisone : 2.5 mg 경구, 24시간 간격
예방	-
예후	# 화학요법은 완화시킬 수는 있으나, 완전한 치료효과는 볼수 없음. 즉 재발 가능하므로 주의. # 약물을 사용함으로써 부작용이 있을 수 있음 -Melphalan : 매우 골수 억압, 특히 혈소판 -Cyclophosphamide : melphalan의 대체제로써 유용
보호자에게조언	다발성 골수종의 경우 면역 억압되므로, 2차 세균감염이 되지 않도록 주의
참고문헌	-