축종	개, 고양이
정의	위, 십이지장에 걸친 점막과 점막내 근육의 광범위한 미란, 궤양
원인	#약물-NSAIDs #대사성 질병-간의 질환, 신장 이상, 부신피질기능저하증, 급성 췌장염, 부신피질기능항진증 #스트레스-쇽(shock), 심각한 질병, 창상, 주요한 외과적 처치, 화상, 열사병 패혈증,DIC(파종성 혈관내응고) #위내 이물 #위의 신생물: 가스트린종(gastrinoma),비만세포종(mast cell tumor) #감염성-Helicobacter spp. (개에서는 중요한 원인체이나 고양이에선 불분명) #신경성 질환-두부창상, 추간판 질환(intervertebral disk disease) #납중독
발병기전	# 위십이지장 궤양은 단일 혹은 복합적인 요인의 변화, 손상 또는 과도한 위점막장벽(gastric mucosal barrier)과 방어의 결과 # 원인이 무엇이든 위점막이 손상을 받으면 궤양으로 발전할 가능성 있음 # 일반적으로 점막의 표층부분이 한번 파괴되면 본래의 국소 완충작용(mucos-bicarbonate, 점막 중탄산염 완충계)을 상실하게 되며 점막 밑조직에 있는 샘목부분의 증식세포가 사멸되어 국소의 상피 재생반응이 억제 # 궤양이 점막 밑조직까지 달하면 소동맥을 침범하여 심한 위출혈 일으키며 혈액공급이 감소되면 재생반응이 억제 # 궤양은 근육층이나 장막까지도 진행되고 결국에는 위벽을 관통
발병 및 역학	# 궤양 호발부위: 분문부와 위체부(gastric fundus and antrum) # 가스트린종(gastrinoma)은 드물게 근위 십이지장(proxomal duodenum)에 궤양형성 # 심혈관계(cardiovascular)/혈관 이상- 급성 출혈의 결과 빈맥(tachycardia),심음이상, 저혈압시 호발 # 호흡계 이상-과호흡은 빈혈시에 나타남 # 주로 개에서 나타나며 고양이에선 드믐 # 종, 연령의 차이 없음 # 수컷에서 호발(gastric carcinoma 위암종(胃癌腫)의 발생률이 높음)
주요증상	구토 급사 , 돌연사 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 복강 외부 압박에 따른 통증 복부팽만 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 산통 , 복통 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심잡음 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중감소 탈수 토혈증 혈변 , 분변내 잠혈
진단	#혈액검사 -빈혈소견 : 급성 출혈시 비재생성 빈혈, 5일 이상의 출혈시 재생성 빈혈소견(대적혈구증, 다염색성, 망상적혈구증) 만성출혈시 철결핍성 빈혈(소적혈구증, 저염색성, 망상적혈구(reticulocyte)수치의 낮음 -저단백혈증 -백혈구증가증(neutrophilia), 좌방이동(left-shift) : 패혈증, 위 십이지장 천공, 궤양시 -BUN,creatine치의 상승, 간효소의 증가 -췌장염에 기인한 궤양일 때는 리파아제(lipase), 아밀라제(amylase)의 상승 #그 외 실험실 검사 -fecal occult blood test (분변안의 보이지 않는 혈구 검사), 분변부유법 -buffy coat (백혈구연층)- 전신적인 비만세포 검사 -가스트린(gastrin) 수치검사 # 내시경 # 복부 초음파 # Urease testing(요소분해효소 검사) - Helicobacter spp. 감별 # 피부 또는 피하 종괴(mass) 천자 #복강 천자
감별진단	# 식도 질환(신생물, 식도염, 식도이물)- 조영 X-ray, 내시경으로 rule out(감별) #혈소판 감소증(thrombocytopenia)-면역매개성, 방종양성(paraneoplastic),감염성. 이는 CBC(혈액검사)로 감별 #혈액 응고성 질병(DIC, 항응고성 살서제) #비강 질환(신생물, 곰팡이성 질병)-임상증상, 이학적 검사, 두부 방사선 사진 검사 # 구강 인두 질환(이물, 신생물)-진정 후 완전한 구강인두 검사 # 호흡기,기도 질환(신생물, 심각한 폐렴, 곰팡이선 질환, 이물, 심장사상충)-이는 혈변, 토혈증세가 나타날 수 있다. -흉부 방사선 사진, 심장사상충 검사로 감별
병리소견	#병리해부소견: 위나 십이지장에 부분적인 충,출혈 및 발적 #병리조직소견: 위나 십이지장 점막층의 파괴, 출혈 및 일부 미란, 염증세포 침윤
치료	# 일반적 치료 -원인에 따른 치료 -대증요법(수액요법) -출혈, 패혈성 복막염에 대한 응급 치료가 필요 -수혈도 필요하다면 실시 # 약물치료 -히스타민(H2-receptor antagonist로서 위산 분비 억제)-초기 증상의 최선의 약 선택임 -항생제 (미생물의 침입 막음)-장내미생물, 혐기성 세균의 침입을 감안 -항구토제(구토시 체액손실을 막기위해)-클로로프로마진(chlorpromazine) -Omeprazole(오메프라졸)-가장 강력한 H2-receptor antagonist로서 위산 분비 억제 -Helicobacter spp. 감염일 때 이에 맞는 적절한 치료 필요. -시메티딘(cimetidine)은 간의 효소인 P-450과 결합하여 다른 약의 대사를 방해함 -다른 선택으로(최선의 선택은 아니지만) 미소프로졸(misoprosol)은 NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)에 의한 궤양의 심각도를 낮추는 작용을 하므로 선택을 고려 [수술] -약물 치료(5∼7일 간의)에 실패한 후 수술 고려 -출혈, 천공이 심각하거나 암종(tumor)이 있을 때도 수술 고려
예방	-
예후	-
보호자에게조언	# 구토를 계속한다면 급식 중지할 것 # 만약 다시 먹기 시작한다면 소량씩 여러번 먹일 것 # 소화되기 쉬운 사료를 급여
참고문헌	-