축종	개, 고양이
정의	여러 원인으로 흉막벽, 흉강내 장기 또는 횡격막에 출혈이 있어 흉강내에 혈액이 저류된 상태
원인	# 외상성인 경우가 가장 많음 - 총 등에 의한 심장, 굵은 혈관 및 폐의 관통 또는 자창 - 골절된 늑골에 의한 폐 또는 늑간 주행혈관의 열상 - 흉강내 수술시 혈관 손상(의인성) - 횡격막 허니아시 부수적으로 일어나는 간장 또는 횡격막의 출혈 # 종양 # 혈액응고이상 - 응고인자의 결손(혈우병), 골수기능저하 또는 와파린중독 등 흉강내 장기와 장측 흉막의 파열로 혈관 열상: 기침이나 구토를 할 때, 급격히 일어나는 무리한 호흡으로 장기가 견인되어 발생
발병기전	-
발병 및 역학	# 심각성은 혈액손실과 양에 따라 좌우됨 # 낮은 압력의 폐정맥순환에서의 출혈은 한정적이지만 높은 압력의 폐동맥 출혈은 더욱 치명적임 # 동맥순환의 출혈은 더욱 심각함 # 심장 또는 큰혈관에서의 혈흉은 급속히 치명적인 결과를 초래 # 순환부전에 의한 쇼크와 폐에 대한 혈액의 압박은 혈흉의 주된 결과인 환기부전 야기
주요증상	가슴 , 흉강 타진시 둔탁한 부위 구강점막의 건조 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 모세혈관 재충만 시간 지연 목의 경직 , 뻣뻣한 목 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 심방 빈맥 , 빈박 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심음의 감소 운동기피 , 쉽게 지침 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피부 , 귀 , 다리 냉감 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 흉부 종창 , 흉부 , 가슴 , 늑골 , 흉골의 종괴
진단	# 심음과 폐음에서는 보통 잡음이 들리며 전흉부의 타진은 저에코성으로 들림. 외상인 경우의 기흉은 고에코성인 것과 감별할수 있음 # X선 검사: 저류혈액의 존재부위와 양을 알 수 있으며, 흉강천자부위를 결정하는데 도움이 됨 # 시험적 흉강천자 : 혈액양 삼출액과 흉강천자시 혈관의 손상에 의해 혈액이 혼입된 것이 아닌지 의심되는 경우에는 채취액의 적혈구수와 백혈구수를 계산하여 구별. 이때 검사기구와 시술자는 철저한 소독이 요망됨
감별진단	기흉, 횡격막 허니아, 비출혈성 흉수(유미흉, 농흉, 변형된 삼출액)
병리소견	#임상병리소견: PCV와 혈색소감소, 혈청단백농도의 측정에서 대강의 실혈정도를 알 수 있음, 혈액응고 이상이 의심되는 경우에는 응고 기능의 검사가 필요 #병리해부소견: 흉막은 섬유소성 흉막 비후, 흡수되지 않고 응고된 혈액의 기질화
치료	# 지혈, 퇴축된 폐의 확장, 순환 혈액량의 개선과 쇼크에 대한 치료가 기본 # 저류혈액의 흡인제거는 심한 호흡곤란과 급박한 폐의 압박 위험이 있는 경우에만 실시. 배출하지 않은 혈액은 시간이 지남에따라 흡수되어 정상의 기능을 보유한 혈액으로써 재이용되나 만성화 되면 섬유흉이 되어 흉막비후와 유착에 의해 폐의 환기기능이 저하될 수 있음 # 감소된 순환혈액량을 보충하기 위해 대량의 전해질액의 수액요법을 실시하고 동시에 부신피질호르몬과 항생물질을 투여 # 심한 호흡곤란을 보이는 경우는 산소호흡 실시 # 경시적으로 반복 촬영한 X선과 PCV로부터 출혈의 지속또는 재발이 인정되는 경우에는 긴급히 시험적 절개술을 실시하여 출혈의 원인을 제거 # 와파린 중독에서는 비타민 K1의 주사(2mg/kg을 아침, 저녁으로 정맥주사 또는 근육주사 )
예방	외상성 소인을 가능한한 줄이도록 하고 쥐약에 접근하지 못하도록 주의할것
예후	초기에 발견할수록 처치 및 회복기간이 단축되나 실혈량이 많고 지체되었을 때 또는 양측성일 때 치사율은 높음
보호자에게조언	사냥 이나 외부에 개를 동반시 급작스런 운동자제 및 주의를 요하도록 하며 와파린 중독에 대비 쥐약보관을 주의, 과호흡에 의한 혈관손상으로 혈흉 요인에 대비해 조기에 내원토록 주지시킬것
참고문헌	-