축종	고양이
정의	고양이가 배변 상자 밖에 웅크리고 수평면에 배뇨를 하는 것과 배변 상자 밖의 수직면에 배뇨하는 것을 특징으로 하는 부적절한 배뇨 행위
원인	# 병적인 요인 : 당뇨병, 요석증, 갑상선기능항진증, 백혈병, 면역결핍증, 전염성 복막염, 간질성 방광염을 포함한 하부 요도 질환, 두개강 내의 Cuterebra의 이행, 자율신경실조증, 발작 ( c.f. Cuterebra : 파리. 쇠파리과에 속하는 종) # 의원성 요인 : 수액, 코티코스테로이드 제제, 이뇨제의 투여 # 환경적인 요인 1) 더러운 배변 상자 : 고양이가 다수일 경우 고양이마다 하나씩의 배변 상자가 있어야 함 2) 배변 상자가 너무 멀리 떨어져 있거나 고양이가 좋아하지 않는 환경 내에 있는 경우 3) 부적절한 배변 상자 - 뚜껑이 있는 배변 상자는 배변 냄새가 잔존하여 고양이가 싫어함 - 고양이가 배변 상자 안에서 편안하게 움직이지 못 할 정도로 작은 경우 # 시간적인 요소 - 부적절한 배뇨가 하루나 일주일정도 일시적으로 나타날 경우 환경적인 요인을 의심해 볼 수 있음 - 전에는 배변 상자 내에서 배뇨하던 고양이가 갑작스럽게 부적절한 배뇨를 할 경우 병적인 요인을 의심해 볼 수 있음 -배변 상자 안에 깔아주는 물질이 부적합한 경우: 고양이들은 냄새가 없는 고운 모래를 좋아하므로 배변 상자 안에 이전과 다른 물질을 깔아주었을 때 배뇨 습관이 바뀌면 이와 연관된 것임을 의심해 볼 수 있음 - 새로운 고양이가 같이 생활하게 되는 것과 같은 사회적인 변화가 있는 경우 # 수직면에 흩뿌리는 배뇨와 관련된 환경적인 요인 - 키우는 고양이의 수에 비례하여 이러한 현상이 많이 발생 - 집 주위에 다른 고양이들이 있는 경우 문이나 창문 근처에 이런 배뇨를 하게 됨 : 일종의 영역표시 # 위험 요인 1) 부적절한 배뇨 - 배변 상자를 자주 교체해 주지 않는 경우 - 자주 집을 떠나 여행하게 되는 경우 2) 수직으로 흩뿌리는 배뇨 - 어미 고양이가 수직으로 흩뿌리는 배뇨를 하는 경우 - 다수의 고양이를 키우는 경우
발병기전	# 부적절한 배뇨 - 배변 상자 환경에 대한 불만을 표시하는 정상적인 반응일 수 있음 - 통증 등으로 인해 배변 상자를 이용할 수 없는 것과 같은 근본적인 질병의 상태를 반영하는 행위일 수 있음 # 수직면에 흩뿌리는 배뇨 - 야생 고양이와 애완용 고양이 모두에서 볼 수 있는 정상적인 영역 표시 행위 - 유전적인 소인을 가진 배뇨 행위
발병 및 역학	# 부적절한 배뇨는 모든 연령, 품종, 성에서 나타날 수 있음 # 수직면에 흩뿌리는 배뇨는 암컷보다는 수컷에서 더 잘 나타남
주요증상	비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜
진단	#CBC/혈액화학 검사/뇨 검사 - 부적절한 배뇨나 오줌을 흩뿌리는 것이 행동적인 문제로 인한 것이 명확한 경우 검사 결과는 보통 정상임 - 부적절한 배뇨를 하는 고양이를 검사하는 경우 뇨 검사는 최소한의 정보만을 제공함 - 행동적인 증상이 증감하는 경우 뇨 시료를 연속적으로 채취할 것 # 기타 실험실 검사 - 부적절한 배뇨를 치료할 수 없거나 증상이 진행되는 경우 갑상선 기능항진증, 고양이 백혈병, 고양이 전염성 복막염에 대한 검사를 실시해야 함 # 영상진단 -복부 방사선 : 부적절한 배뇨의 원인으로 요석증이 의심되는 경우 #진단방법: 다수의 고양이를 키우는 경우 다음 두 가지 방법 중 한 가지를 사용하여 부적절한 배뇨하는 고양이를 가려내야 함 - 작은 방에 한번에 한 마리씩 두고 배뇨 행위를 관찰함으로써 가려냄: 부적절한 배뇨를 하던 고양이가 감금되어 있는 동안 사회적인 환경의 변화로 인해 부적절한 배뇨를 하지 않을 수도 있음 - 고양이들에게 차례 차례로 플루오레세인(fluorescein) 염색약을 투여: 플루오레세인 검사 막대 또는 피막으로 둘러싸인 용액을 경구투여, 배뇨상자 밖의 오줌은 우드 램프로 볼 경우 약 24시간 동안 형광을 발함, 검사 결과가 음성인 경우 36시간 후에 다른 고양이를 검사, 부적절한 배뇨의 빈도가 적을 경우 검사결과는 보통 음성임
감별진단	#부적절한 배뇨와 수직면에 배뇨하는 것을 구분해야 함 •부적절한 배뇨 : 가장 일반적인 원인은 맘에 들지 않는 배변 상자임 •수직면에 흩뿌리는 배뇨 : 가장 일반적인 원인은 다른 고양이가 존재하는 것에 대한 영역표시 행위임
병리소견	-
치료	# 근본적인 문제를 해결해야 함 # 약물 치료 전이나 치료 기간 동안 환경적인 치료와 행동적인 치료를 시행 # 보호자가 부재중인 경우 고양이를 작은 방에 감금하고 배뇨 상자, 물, 사료, 휴식 공간을 제공하고 보호자가 있는 경우에만 방에서 나올 수 있게 함으로써 고양이를 엄격하게 감시 # 부적절한 배뇨 - 배뇨 상자의 더러워진 부분을 매일 제거하고 일주일마다 완전히 교체해 줌 - 배변 상자 근처에 방취제나 냄새가 강한 물질을 두지 말 것 - 다수의 고양이가 있는 경우 번잡하거나 시끄러운 장소를 피해 한 마리당 한 개씩의 배변 상자를 여러 곳에 나누어 놓음 - 사료 그릇은 배변 상자로부터 떨어뜨려 놓음 - 배변 상자에 뚜껑이 있는 경우 뚜껑이 없는 편평하고 큰 배변상자에 냄새가 없고 변을 뭉치게 할 수 있는 고운 모래를 채워서 추가로 제공할 것 - 부적절한 배뇨를 하는 장소가 정해져 있는 경우 이 곳에 별도의 배변 상자를 마련하여 고양이가 이 배변 상자를 이용하게 되면 하루에 몇 인치씩 이동시켜 원하는 곳으로 옮겨 놓음 - 부적절한 배뇨를 하는 장소가 여러 곳일 경우 이 곳을 알루미늄 호일 등으로 가려두거나 나프탈렌과 같은 냄새가 강한 물질을 놓음 - 행동적인 방법: 인내심이 많은 보호자들은 고양이를 감시하여 배뇨 시간이 되면 고양이를 배뇨 상자로 데려가서 배뇨하게 함으로써 배뇨 상자를 이용할 수 있도록 함 - 물총이나 큰 소리를 이용해 야단치는 것은 부적절한 배뇨 행위의 초기에만 효과가 있음. 하지만 고양이가 주인을 두려워하게 될 수도 있음 - 부적절한 배뇨를 하는 장소에서 사료를 주거나 함께 놀아 주지 말 것 # 수직면에 흩뿌리는 배뇨의 경우 - 중성화 수술 : 수컷의 90%, 암컷의 95%에서 흩뿌리는 배뇨를 억제할 수 있음 - 집 주위의 다른 고양이들로 인해 흩뿌리는 배뇨를 하는 경우 다른 고양이들을 보지 못하게 하거나 냄새를 맡지 못하게 함 - 영역표시를 위한 배뇨는 Feilway, Abbott Labs에서 생산하는 새로운 제품과 합성 고양이 페로몬을 이용하여 억제할 수 있으므로 이 제품들을 부적절한 배뇨를 하는 곳에 정기적으로 뿌려 놓음 [약물 요법] # 부적절한 배뇨 : 불안해하는 경우에만 사용 # 수직면에 흩뿌리는 배뇨 : 자극, 불안을 경감시켜 주는 약물 - 다이아제팜 : 12시간마다 1∼2㎎을 경구투여. 즉각적인 효과 - 알프라졸람(alprazolam) : 12시간마다 0.125∼0.25㎎을 경구투여. 즉각적인 효과 - 부스피론(buspirone) : 12시간마다 5∼7.5㎎을 경구투여. 3주 후 효과 - 아미트립틸린(amitriptyline) : 12∼24시간마다 2.5∼7.5㎎을 경구투여. 3∼4주 후 효과 - 클로미프라민(clomipramine) : 12∼24시간마다 1∼2.5㎎을 경구투여. 3∼4주 후 효과 - 플루오세틴(fluoxetine) : 24시간마다 1∼5㎎을 경구투여. 3∼4주 후 효과 [금기 사항] - 벤조다이아제핀(다이아제팜, 알프라졸람) : 치명적인 특발성 간괴사를 유발할 수 있으므로 간 질환이 있는 고양이에 사용 금지 - 삼환계 항우울제(아미트립틸린, 클로미프라민) : 심장전도 장애, 거대결장증, 하부 요도 폐쇄, 녹내장의 병력이 있는 환축에 사용 금지 - 임신한 환축에 사용 금지 [주의 사항] - 위의 약물들은 모두 표시외 방식(extra-label fashion)으로 사용되므로 보호자에게 이 사실을 알리고 일반적인 부작용을 설명할 것 - 향정신성 약물 : 사람들이 오용할 수 있으므로 4주 이상의 분량을 공급하지 말 것 - 벤조다이아제핀: 비교적 건강한 고양이에서도 특발성 간괴사를 유발할 수 있음, 시메티딘과 상호 작용할 수 있음 - 삼환계 항우울제 : 뇨저류나 분저류가 있는 환축에게는 주의하여 사용 - 아미트라즈와 같은 모노아민 옥시다제 억제제는 삼환계 항우울제나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 병용하지 말 것 - 기타 약물: 합성 프로게스테론의 경우 1∼2주 동안 24시간마다 5㎎을 투여한 후 서서히 감량하여 2.5㎎까지 줄이도록 함. 혈액질환, 자궁축농증, 유방 비대, 유방 암종, 당뇨병, 비만과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있음. 일회성으로 사용하여 부작용의 위험을 감소시킴
예방	-
예후	# 오래 지속된 부적절한 배뇨를 즉각적으로 교정하기는 어렵지만 서서히 개선시킬 수 있음 # 치료에 효과가 없는 환축은 우리에만 있게 하거나 집밖으로 내보냄
보호자에게조언	# 임산부는 톡소플라즈마의 위험이 있으므로 배변 상자를 청소하지 말 것 # 환축 관리 : 보호자는 환축의 배뇨 상태를 매일 점검하여 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 함
참고문헌	-