블라스토마이코시스, 분아균증(Blastomycosis)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 흙에 주로 존재하는 Blastomyces dermatitidis가 원인이 되어 발병하는 전신성 곰팡이성 질병 | |||||
원인 | Blastomyces dermatitidis | |||||
발병기전 | 흙에서 성장하는 균사체 단계에서 떨어져 나온 작은 아포(conidia)가 호흡기를 통해 흡입되면 아포가 곰팡이로 성장하여 폐에서 감염이 일어남→ 곰팡이성 폐렴을 일으켜 곰팡이는 혈액을 타고 전신으로 퍼짐→ 곰팡이에 대한 면역 반응이 일어나 육아종성 침윤이 발생→ 기관 기능 상실 | |||||
발병 및 역학 | # 감염된 개의 85%가 호흡기 질병(폐 질환) 유발 # 주로 눈, 피부, 림프계, 뼈에도 발생하며 드물게 뇌, 고환, 전립선, 유선, 비강, 잇몸, 음문에도 발생 # 대형견에서 자주 발생(sporting breed) - 2∼4년령에서 다발하며 7년령에 서는 드뭄 # 고양이: 어린 연령 ∼ 중간 연령에서 다발 # 수컷이 다발 # 미시시피, 오하이오, 테네스 강 유역에서 발생 | |||||
주요증상 | 각막의 부종 , 혼탁 각막의 종창 , 종괴 , 결절 각막혈관신생 , 판누스 결막 , 공막 부종 결막 , 공막의 발적 결막 , 공막의 충혈 , 혈관의 이상 구토 기립불능 , 다우너 기침 기침시 객혈 꼬리의 종창 , 종괴 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈부심 , 수명 눈의 통증 , 안통 눈의 화농성 분비물 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 단백뇨 대안구증 , 녹내장 동공부동 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 종창 , 종괴(관절부 비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 통증 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 등부위 부어오름 , 종창 , 종괴 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막 박리 망막 색소침착 이상 망막출혈 머리 기울기 머리 , 얼굴 , 목의 경련 , 근경련 목 , 경부 , 목구멍 통증 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 백내장 , 수정체 혼탁 복강 외부 종창 , 종괴 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복부팽만 복수 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적인 자세 비출혈 , 코피 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 빛에 대한 동공의 비정상 반응 사시 , 사팔뜨기 사지마비 , 무기력 산동 , 확장된 동공 상부기도의 비정상 호흡음 , 코고는 소리 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 시신경 출혈 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 안구돌출 안구진탕 , 안구불수의적운동 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 반사 이상(증가나 감소) 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 앞발 , 발가락 종창 , 종괴 운동기피 , 쉽게 지침 위협반사반응에 무반응 또는 감소 , 실명은 아님 유두부종 , 시신경 크기 증가 유선의 종대 , 종괴 , 유방비대 , 여성형 유방 유착증 , 유착 음경 , 포피의 화농성 분비물 음낭 , 고환 크기 이상 이급후증 , 배변곤란 재채기 전립선 비대 , 종창 , 종괴 전립선 통증 전방축농 , 안구전방에 지질이나 섬유소 축적 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 지각과민 , 예민함 , 과다운동 체중감소 축동 , 동공축소 탈모 , 무모증 탈수 피부 누관 , 공동형성 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 , 털 , 깃털이 축축함 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부의 열감 혈뇨 혈변 혈색소뇨 , 근색소뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 화농성 비강 분비물 | |||||
진단 | [혈액 검사/생화학 검사/뇨검사] # 혈액 검사 변화는 경미하거나 중등도의 염증을 나타냄 # 만성염증이 있는 개-저알부민 농도에 고혈청 글로블린 # 어떤 개의 경우는 육아종성 변화에 의한 고칼슘혈증 # Blastomyces는 전립선 질병을 가진 개의 뇨에서 발견됨 [실험실 검사] # AGID-곰팡이가 세포학적, 조직병리학적 검사 방법에 의해서 발견되지 않 을 경우 진단시 유용함 [방사선 검사] # 폐-진단과 예후시 필수적이며, Blastomyces는 간질성에서 결절성으로 침 윤됨 | |||||
감별진단 | # 호흡기 증상-세균성 폐렴, 종양, 심부전, 다른 곰팡이성 감염증 # 림프절 종대-림프육종과 유사 # 특수 염색으로 곰팡이 염색 # 눈, 뼈, 피부의 질병 및 호흡기 질병을 가진 어린 개 | |||||
병리소견 | #병리해부소견: 전엽에 걸쳐서 화농성 육아종성 병변 형성, 전신에 걸쳐 감염되었을 경우에는 폐를 포함하여 림프절, 눈, 피부, 피하조직, 뼈 및 관절에서도 병변 관찰됨. #병리조직소견: 공기를 통해 감염되므로 세기관지와 주위 폐포에 작은 병변들이 관찰됨, 국소림프절에는 화농성 육아종성 병변 관찰됨. | |||||
치료 | [약물치료] # itraconazole 1) 개-가능하다면 치료적인 혈액 농도를 달성하기 위해 첫 3일 동안 고지 방 사료에 12시간 간격으로 5 ㎎/㎏을 경구 투여한 후 하루정도 줄일 것 2) 고양이-맛있는 사료에 5 ㎎/㎏을 섞어 12시간으로 경구 투여 # 모든 증상이 사라질 때까지 최소 60일이나 1달 동안 치료 [대치 약물] # amphotericin B-itraconazole에 반응을 보이지 않거나 경구 투여할 수 없는 경우 이틀 간격으로 0.5 ㎎/㎏을 정맥 주사 # ketoconazole-12시간 간격으로 10 ㎎/㎏을 경구 투여 [금기 약물] # 코티코스테로이드-보통 항염증 효과를 나타내므로 사용하지 말 것 [외과적 수술] # 내과적으로 치료를 할 수 없을 땐 농양이 형성된 폐엽을 제거 [주의 사항] # itraconazole 독성 :식욕부진, 간독성 유발(매달 혈청 ALT 수치 모니터링), 궤양성 피부염 | |||||
예방 | Blastomyces는 어디에 존재하는지 알 수가 없으므로 노출을 회피하는 것은 어려우므로, 호수나 계곡에 노출되는 것을 줄일 것, 감염에서 회복된 경우는 재감염시에 면역됨 | |||||
예후 | 합병증이 유발된 경우는 폐사 | |||||
보호자에게조언 | 최소 60에서 90일 동안 치료를 해야 하므로 비용이 많이 든다고 말할 것 | |||||
참고문헌 | - |
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