면역성 혈소판 감소증(Immune-mediated thrombocytopenia, IMT)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 항체나 보체 매개로 혈소판 탐식작용이 증가하거나 골수 내에서 거대핵세포의 파괴로 혈소판 생성이 감소되어 순환하는 혈소판이 줄어드는 질환 | |||||
원인 | 혈소판 표면 항원에 대한 항체 | |||||
발병기전 | 특정 약물이 합텐-혈소판 복합체(hapten-thrombocyte complex) 형성 → 항체 반응 유도 | |||||
발병 및 역학 | # 개에서 흔하고 고양이에서 드뭄 # 5-6세의 개에서 호발 # 암컷이 수컷에 비해 2배정도 다발 # 미니어쳐 푸들, 토이 푸들, 올드 잉글리시 시프도그에서 보다 감수성 높음 | |||||
주요증상 | 간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 갈증이 줄어듬 , 갈증이 없음 구토 기침시 객혈 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막출혈 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 분변 색깔이 진함 , 암흑색 분변 비출혈 , 코피 빈뇨 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 산통 , 복통 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 심잡음 안구 전방출혈 , "블랙 아이" 운동기피 , 쉽게 지침 적색뇨 , 갈색뇨 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 점상 또는 반상출혈 , 타박상 출혈 , 응고부전 토혈증 혈뇨 혈변 혈변 , 분변내 잠혈 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 | |||||
진단 | 신체검사(빈맥, 빈호흡), 혈액검사(CBC), 혈청 생화학 검사, 뇨분석, 혈액 응고 속도 검사, 골수세포 검사, 혈소판 인자-3(platelet factor-3) 검사, 골수의 직접형광항체 검사 | |||||
감별진단 | 에를리키아 감염증(Ehrlichiosis), 에스트로겐 과잉혈증(hyperestrogenemia) | |||||
병리소견 | [임상병리소견] # 혈액검사 : 혈소판 감소증, 저단백혈증 # 뇨검사 : 단백뇨, 혈뇨 # 골수검사 : 거대핵세포 감소, 미성숙 거대핵세포 증가 [병리해부소견] # 출혈, 간종대, 비장종대 [병리조직소견] # 사구체신염 | |||||
치료 | #혈소판 파괴 감소 1) dexamethasone 0.1-0.2mg/kg을 12시간마다 하루동안 정맥주사한 다음 prednisone이나 prednisolone을 1mg/kg을 12시간마다 경구투여 2) 글루코코티코이드에 의한 위궤양을 막기 위해 cimetidine 5-10mg/kg을 6-12시간마다 정맥주사 또는 경구투여 3) 혈소판 탐식작용을 막기 위해 danazol 5mg/kg을 12시간마다 경구투여로 글루코코티코이드와 병행 # 혈소판 방출 증가 1) vincristine 0.025mg/kg을 정맥주사 2) 전혈이나 혈장 주입 3) 전혈 주입시 적합성 검사 필요 4) 비장 적출 | |||||
예방 | - | |||||
예후 | 치료시에는 예후 좋으나 약 20%가 심한 장출혈로 페사 | |||||
보호자에게조언 | # 정기검사 필요 # 환경적 스트레스나 호르몬 불균형은 질병을 재발시킬 수 있음 # 암컷의 경우 난소자궁적출은 이 질병이 회복된 후에 실시해야 함 | |||||
참고문헌 | - |
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