축종	개, 고양이
정의	Pneumocystis carinii가 포유동물의 호흡기계에서 기생하여 생기는 폐질환
원인	Pneumocystis carinii
발병기전	#호흡후에 폐포에 도착 -> type I 폐포에 부착 -> trophozoites 는 천천히 증식하지만 폐안으로 서서히 증식 -> 점진적으로 폐포를 채움 ->거품성 삼출물로 폐포가 고형화 #생활사는 정확히 이해되지 않음 #세가지 형태학적 단계: 영양형 단계-이분법으로 증식, 낭포형- 5-8μm , 낭포전 상태- 영양형과 낭포의 사이, 생활사에서 세포내 형태는 발견되지 않음
발병 및 역학	#감염- 개는 임상형, 고양이는 준임상형 #전파- 감수성있는 종에 전파, 종간의 차이에 의해 감수성이 달라짐 #6개월령 이하의 닥스훈트가 흔히 보고됨; 선천적인 면역결핌에 의한 것으로 사료됨 #셔틀랜드 시프도그 과 카발리에 킹 찰스 스패니얼에 감수성 #면역 저하가 있는 동물에서 감염과 증식의 위험이 증가 #사람- 면역결핍(HIV), 스트레스, 면역억압에 의해 위험이 증가
주요증상	거친 피모 , 곤두선 털 구토 급사 , 돌연사 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 전신허약 , 부전마비 , 마비 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 탈수 화농성 비강 분비물
진단	[CBC/생화학적/뇨분석] #변화는 비특이적 #호중구와 함께 백혈구증가, Left shift #호산구증가증과 단핵구증 #적혈구 과다증-만성적인 저산소증에 의한 속발성으로 나타남 [실험실 진단] #동맥혈 가스- 저산소증, 저탄산증, 혈액 pH의 증가로 가스교환의 불균형 #P.carinii의 항원- 객담(sputum)에서 ELISA또는 면역항체법에의해 검출 #혈청학적 검사- 인간의 혈장에 관한 검사가능, 개는 불확실 [영상 진단] #흉강 방사선사진-폐포와 간질의 섞인 패턴을 보여줌. #폐인성 심장장애- 기도 상승의 결과로, 우심의 확장과 폐동맥의 확장 #단독 병소, 편측성 편화, 공동 병변, 기흉, 혹은 엽성 침윤성으로 보여짐.
감별진단	#전염성 기관 기관지 폐렴(Infectious tracheobronchitis) #세균성 진균성 폐렴(Bacterial and mycotic pneumonitis) #울혈성 심부전(Congestive heart failure)
병리소견	[병리해부소견] #우심확장 #반상 내지 미만성의 적색 또는 황갈색의 경화성 병소가 관찰 [병리조직소견] #폐포강내에는 장액의 삼출물이 있음 #폐포벽에는 염증반응이 거의 없는 것에서 부터 미만성으로 대식세포, 형질세포, 림프구 침윤이 있는 것까지 다양함 #섬유화나 제2형 폐포상피세포의 증식을 보이기도 함 #H&E 염색상에서는 포말상의 에오진 염색물로 보이고, 메테나민 염색에서는 호은성으로 명료하게 보이며 2-10um의 구상, 컵 모양의 시스트로서 관찰됨 #염증세포 반응이 적은 부분의 폐 조직에서 시스트가 다량 존재함
치료	#저산소증 환축에겐 산소공급, 면역억압된 환축에겐 다른 병원체에 노출되지 않도록 주의 #화학치료와 함께 분무법(nebulization)이 효과 #우리에서 휴식을 취하게 하거나, 제한된 운동 #Trimethoprim-sulfonamide-15mg/kg 경구 투여 2주동안 Pentamidine isethionate-4mg/kg 2주 동안 근육주사 #Carbutamide-50mg/kg 3주동안 근육주사 [금기약물] #Pentamidine isoethionate- 신장 기능 손상, 간기능 저하, 저혈당증, 저혈압, 저칼슘혈증, 두드러기, 감염부위에 국소적인 통증을 나타냄
예방	-
예후	-
보호자에게조언	-
참고문헌	-