축종	개, 고양이
정의	L7, 천골, 후대신경뿌리의 압박으로 요추천골 척추관의 등배쪽이 좁아짐
원인	# 선천적 척추 기형 # 제 2 형 디스크 돌출 # 속활모양인대의 비대와 증식 # 관절면 증식 # 요추천골의 불안정과 부분이탈
발병기전	[선천적 요인] # L7-S1척추골의 등쪽궁의 비정상적 성장이 요추천골 척수관을 좁게 함 # 만성적 생합성 스트레스가 척수관 직경을 좁게하고 척수신경뿌리의 압박을 일으키는 재생성 변화를 만듬 # 임상증상을 보이기전 척수관이 더 작아지고 협착이 줄어듬 [후천적 요인] # 요추천골 척수관내 점진적이고 진행성인 감소를 일으키는 뼈와 연부조직의 재생성 변화에 의함
발병 및 역학	# 주로 개에서 발생하고 고양이는 드뭄 # 선천적요인 # 중소형 개에서 발생 # 보더 콜리에서 많이 발생 # 3-8년령 개에서 발생 # 후천적요인 # 대형 개에서 발생 # 셰퍼드에서 발생 # 평균 6-7년령에서 발생
주요증상	거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 골반 및 회음부의 종창 , 종괴 골반 , 둔부 통증 골반위축 , 둔부위축 , 야윔 근육긴장저하 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 꼬리 , 항문 지각감퇴 , 회음부 , 항문 무감각 꼬리 , 항문 , 회음부 , 통증 뒷다리 반사 이상(증가나 감소) 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 위축 , 야윔 뒷다리 지각감퇴 , 뒷다리 무감각증 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 방광 종대 , 확장 배뇨곤란 배변량 감소 , 변비 , 배변 안됨 분변 실금 비정상적인 자세 요실금 요통 , 허리 통증 , 허리 통증 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 이동거부 항문 , 회음부 , 꼬리 반사 이상
진단	[방사선] # 요추천골 접합부에 스폰지양 # L7-S1 디스크강이 좁아짐 # 요추에 비해 천추의 배쪽 대체가 발견됨 # 정상동물에서도 보일 수 있으므로 해석시 주의를 요함 [척수조영술] # 대형개의 L6이후로 거미지주막강이 넓어지기 때문에 효과적이지 않음 # 요추천골 원위부 병변이 있음을 확인 가능 [경질막조영술] # 요추천골 디스크강내 전체적으로 덩어리 관찰 [L7-S1 강내 척추조영술] # 등쪽 고리의 섬유화 [골내 정맥조영술] # 기술적으로 힘듬 [CT와 MRI] # 환축 상태을 인지하는데 큰 도움이 됨 [근전도검사] # 뒤쪽에서 L7 뿌리신경에 의해 지배되는 근육에서 신경지배가 이루어지는 것을 확인할 수 있음
감별진단	# 고관절 이형성(Hip dysplasia)이나 외과 손상에 의한 요추 통증 # 만성 척추염(Chronic diskospondylitis) # 골수염(Osteomyelitis) # 속발성, 전이성 척추종양(Primary or metastatic vertebral tumor) # 척추골절과 분리(Vetebral fracture and subluxation) # 국소 골수염(Localized myelitis)나 신경근신경염(radiculoneuritis)
병리소견	[임상병리소견] #뇨검사로 비뇨기계의 뇨실금으로 인한 2차감염을 확인할 수 있음 [병리해부소견] # 황색인대의 비대 # 제2형 디스크병 # 속활계 인대 비대 # 척추열공의 협착을 야기하는 스폰지양화 # 요추에 비해 천골의 배쪽부분 대체화 # 관절낭면 증식 # 짧아진 경피로 구성된 선천적 기형 # 두꺼워지고 딱딱해진 치밀판과 관절돌기
치료	# 뇨 자제의 경우 수술 전까지 통원치료 # 뇨실금의 경우 초기치료부터 입원치료 # 수의적 조절이 가능할 때까지 방광에 카데터 설치 # 비뇨계 감염이 있는지 모니터링해주고 필요하다면 항생제 투여 # 수술 후 4주 정도 운동을 제한하고 점차 운동기능이 돌아옴 [비수술치료] # 걷는 것을 제한하고 코티코스테로이드제를 투여해서 통증을 완화시킴 [수술시 고려사항] # L7-S1척추의 등쪽 추궁절제술이 가장 효과적이고 스폰지양 골에 의해 신경뿌리가 압박되고 있으면 facetectomy나 추간공 절제술을 병용할 수 있음 # 요추천골 관절 융합술은 요추천골 접합이 안정적이지 않게 보이면 고려함 # 장골의 날개쪽 L7-S1 관절돌기를 고정하거나 배쪽 홈에 위치한 장골 융기쪽을 통하여 접근함 # NSAID나 코티코스테로이드제를 투여
예방	# 비만을 피함 # 과도한 체중은 척추에 생체 스트레스를 증가시킴
예후	# 수술후 관리가 잘 안되면 혈종이 형성될 수 있음 # 수술부에 과도한 섬유조직이 형성되서 재발할 수 있음 # 신경 손상 정도에 따라 예후가 다양함 # 요추통증이 작고 경증 신경 손상은 수술 후 예후가 좋음 # 배변과 뇨실금의 경우 계속 관찰 요망
보호자에게조언	# 치료하지 않으면 뇨실금, 배변실금, 골반의 진행성 신경 손상, 꼬리마비가 생길 수 있음 # 신경뿌리 자극과 압박으로 인한 골반 파행과 자가상해병변의 통증이 생김 # 신경 손상이 남아있다면 계속 불편해하기 때문에 통증에 대한 원인을 완전히 치료해야 함을 강조
참고문헌	-