축종	개, 고양이
정의	전신감염에 의한 합병증으로 나타나는 현상
원인	저혈량증이나 허혈시 위장관의 점막에 세균의 감염과 내독소혈증 , 요도의 감염 , 전립선의 농양 , 패혈증성 복막염 , 폐렴 , 세균성 심내막염 , 교상 , 외과수술시 세균의 감염
발병기전	# 순환하는 내독소와 염증매개물질에 의해 심맥관계와 혈관운동인자의 부전 # 그람 양성균 또는 그람 음성균, 전신적인 세균 감염은 가장 일반적인 원인임 # 탈수와 혈관내 액체의 유출로 저혈량증이 발생→모세혈관상에 혈관의 수축과 이완이 일어나 혈액의 공급에 이상이 생김→혈관염과 혈전은 조직으로의 환류를 더욱 어렵게 함→결국 조직에 저산소증과 대사성 산증을 유발 # 그람 음성균의 감염시 내독소는 보체와 섬유소 융해기전을 활성화시킴 # 내독소는 또한 대식세포를 활성화 시켜 종양괴사인자와 인터루킨 1과 같은 사이토카인을 분비하게 함. 이러한 사이토카인은 호중구, 내피세포, 혈소판, 또는 염증매개인자를 방출하는 세포를 자극하여 전신적인 반응이 나타나게 함
발병 및 역학	# 요도 감염시나 전립선의 염증시 발생할 수 있음, 이전에 외과수술이나 당뇨병, 부신피질기능항진증시와 같이 면역이 억압된 상태에서 패혈증성 쇼크가 발생할 수 있음 # 종특이성, 성특이성이 존재하지 않음
주요증상	구강점막의 건조 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구토 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 떨림 , 전율 , 오한 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 복강 외부 압박에 따른 통증 복명(장연동음) 감소 , 장폐쇄증 심방 빈맥 , 빈박 서맥 , 느린 심박동이나 맥박 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 저체온증 , 낮은체온 전신허약 , 부전마비 , 마비 점액변 , 점액양분변 지각과민 , 예민함 , 과다운동 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 탈수 피부 , 귀 , 다리 냉감 핍뇨 , 무뇨증 , 요 정체 혈변 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 황달
진단	# CBC, 혈액화학적 검사, 혈액 가스 분석, 응고 시간관찰, 방사선 촬영, 심전도 검사, 복부의 초음파 검사, 혈액의 혐기성과 호기성 배양(원인세균을 동정) # 흉부 방사선 소견-폐렴, 농흉, 폐부종, 폐혈전증이 관찰 # 심전도-심근의 수축력이 감소, 우상성 판막질환이 관찰됨 # 복부의 초음파 소견-농양, 복막염, 신우신염과 같은 질병을 관찰
감별진단	# 순환부전이 함께 나타나는 패혈증성 쇼크는 완전한 보상기전이 존재하는 전신감염과 감별해야 함 # 순환 부전은 빈맥이나 서맥과 관련하여 심박출량을 감소시키고 저혈압을 유발하며 조직으로의 환류를 감소시킴
병리소견	[임상병리소견] # 미성숙 호중구가 나타나는 백혈구 증가증 # 과도한 패혈증시에는 백혈구 감소증이 나타남 # 혈액의 손실로 혈액내 혈구 농도가 증가하거나 빈혈 혹은 저단백혈증이 나타남 # 간효소수치가 높아짐, 질소혈증(높은 BUN치와 크레아틴치), 저혈소판혈증 # 혈액내 가스 검사시 저산소혈증과 산염기 불균형
치료	# 패혈증의 근원이 되는 부위(예를 들면 농양이 생긴 부위)를 외과적으로 절제 # 순환하는 혈액의 양을 유지하게 위해 수액을 사용-전해질 제제와 콜로이드제제를 사용 # 산소의 공급이 중요 # 무반응성 패혈증성 쇼크시 혈관수축제를 사용하여 혈압을 상승시킴-Dobutamine을 kg 당 5-20㎍ 투여, Dopamine 또한 사용할 수 있음 # 작용범위가 넓은 항생제의 정맥내 투여가 필요-암피실린, cephalexin, 겐타마이신 또는 엔로플록사신, metronidazole이 사용가능 # 심한 대사성 산증시에 Sodium bicarbonate를 투여 # 환축의 심박수, 맥박, 호흡수를 확인하고 수액치료와 혈관수축제 사용시 직장체온을 점검
예방	# 전신적인 세균성 질환의 감염에 주의 # 외과 수술시 위생에 철저 상처가 생기거나 기타 신체부위의 염증 발생시 위생적으로 처리 후 항생제 치료를 실시하여 전신적인 감염으로 이환되지 않도록 함
예후	# 전해질 또는 산염기 불균형이 나타날 수 있음 # 부정맥, 폐수종, 폐의 혈전증, DIC, 신장의 기능부전, 간기능 부전, 췌장염, 위장관의 허혈, 혈관염, 말초의 부종이 함께 나타날 수 있음
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참고문헌	-