망막출혈(Retinal hemorrhage)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 부분적이거나 전체적으로 망막층(모든층 또는 일부의 층)에서 발생하는 출혈 | |||||
원인 | # 창상에 의한 망막의 박리, 선천성 기형, neovascularization syndrome # 당뇨병(삼출물과 출혈을 동반하는 미세한 동맥류가 원인), 독혈증, DIC, 전신적인 곰팡이 질병, 전신적인 울혈과 면역질병. # 고혈압 - 신부전, 심부전, 갑상선기능항진증, 부신피질기능항진증. # 종양(lymphosarcoma). # 형질세포 골수종. | |||||
발병기전 | - | |||||
발병 및 역학 | # 종, 나이, 성에 관계없이 발생 # 유전적으로 발병이 높은 종과 나이 - 어린 콜리, 래브라도 레트리버(선천적 초자체망막 형성부전) # 유전적 종특이적인 선천성 결함 - 박리와 망막 형성부전(콜리, 세터) | |||||
주요증상 | 대안구증 , 녹내장 망막 박리 실명 , 시력상실 안구 전방출혈 , "블랙 아이" | |||||
진단 | # 동공이 붉어짐. # 전체적 또는 국소적으로 흐릿하거나 기저부 결핍 # 녹내장, hyperglycemia, glucosuria # 높은 BUN치, serum creatinine, 단백뇨 # 초음파 - 망막 박리 확인 # ophthalmic 검사, 간접적인 ophthalmoscopy, 안압검사 # CBC( doxorubicin, cisplatin, carboplantin ), 생화학적 검사 - cisplatin, 뇨검사 - cisplatin (약물치료 전에도 검사할 것) | |||||
감별진단 | - | |||||
병리소견 | [병리해부소견] #안구 전방출혈, 대안구증, 망막 박리 | |||||
치료 | # corticosteroid제재 (소모성 질환과 감염성 질병 감별) : prednisolone(1-2mg/kg/day for 7-14 days, tene tapre; long term 치료시 4-6주) 특히 속발증 창상과 같은 망막박리에 사용. # chloramphenicol 또는 광범위 항생제. # 속발성 전신성 고혈압 : corticosteroid제재(위의 방법으로 처치), 이뇨제( furosemide, 3-4mg/kg/day for 5-7 days) # oral azathioprine ( 1-2mg/kg/day for up to a week ; 면역성 망막 결손시 corticosteroid제재와 합제, 이때 CBC, 혈소판, 간 분해효소 검사 실시(처음 2달간 2주간격으로). [금기 사항] # corticosteroid제재와 다른 면역저하 약물 - 눈의 뒤부분까지 감염진행시 사용금기. # systemic NSAIDs - 혼잡한 출혈, 신장기능 부전, 과민증, 소화기관 궤양시 금기. | |||||
예방 | - | |||||
예후 | # 예후 - 절제가 완벽하면 예후가 좋으나 절제가 완벽하지 않았다거나 전이성 종양, 암(carcinoma), 편평상피암에서는 예후가 나쁨 # 재발 - 15%(평활근종 - 자궁절제술을 하지않았을때) | |||||
보호자에게조언 | - | |||||
참고문헌 | - |
# 개 - 우연히 부검시 발견
# 고양이 - 난소낭, 유선상피세포암과 병발