축종	개, 고양이
정의	눈물의 과잉생산과 배액장애로 눈물이 안검연으로부터 흘러넘치는 증상으로 안구통증을 야기하는 질환
원인	# 안검 내반증: 안검이 내측방향(안구쪽) 으로 만곡되어 안검피부가 내전된 상태로 하안검에 주로 발생 # 안구자극에 의한 눈물의 과다분비 # 선천성 안구이상: 두줄 속눈썹, 세줄속눈썹 -시추,이하라 아프소스, 코커 스패니얼, 미니어처 푸들, 차우차우 # 눈꺼풀의 무발생 -애완용 단모종 고양이 # 후천성: 각막이나 결막에 이물, 눈꺼풀의 종양, 감염성 질환, 면역매개성 질환, 궤양성 각막염, 포도막염, 녹내장, 눈꺼풀의 기형, 눈꺼풀의 기능이상 # 선천성: 눈꺼풀 열개
발병기전	# 안구의 자극, 눈꺼풀의 이형성, 코눈물관의 폐쇄에 의한 눈물의 과다분비 # 병소가 안구에 한정됨
발병 및 역학	-
주요증상	눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 안구돌출 털의 과도한 색소침착 , 전신 혹은 국소 피부 , 털 , 깃털이 축축함
진단	[영상진단] # 두개골의 방사선 사진촬영 # 비루관의 방사선 사진촬영 [MRI, CT] # 내측 안구석 액의 세균배양, 감수성 시험, 세포학적 검사 # 안구에 국소적 형광염색약의 사용 # 이 방법은 일회만 사용해야함 # 염색약을 비루관에 넣으면, 이것이 정상적인 개에서는 10초이내에 나옴 [비강 내시경] 비강이나 부비동의 병변이 의심될 때 사용 [수술적 진단] 가장 확실한 진단을 내릴 수 있음 [육안적 검사] 안구와 안검의 정상여부 , 누점의 확인 , 첩모의 이상, 안검내반 / 외반증 # 눈물 분비 검사 ( Schirmer Tear Test) # 눈물 분비량 측정(건성각결막염 및 유루증) *7- 10 mm/min or 15 mm/min : 정상, 5mm/min이하: 건성각결막염, 15mm/min이하: 유루증 # 배액로의 개통성 검사 (Flurorescein Strip) 대형견:5분이내, 소형견: 30분이내 비경에서 초록색 형광색소 확인 # 각막손상 및 궤양검사 - Flurorescein은 친수성물질로 각막의 기질에만 결합하고 상피에는 결합하지 않으며 각막손상시 손상된 부위에만 염색 # 안저 검사: 각막, 렌즈, 망막 검사 , 각막질환, 포도막질환, 망막질환검사
감별진단	# 기타의 안구의 액상물질(점액, 화농) # 유루증의 액상물질은 수양성, 장액성 # 눈물의 과다생산에 의한 안구의 발적 # 양측성의 만성병변은 대부분이 선천성임 # 급성, 편측성의 발생은 이물이나 각막의 손상이 그 원인임 # 안면 동통, 종창, 콧물, 재채기는 코나 부비동의 감염을 의미함 # 내측안구석에서의 점액화농성의 배설물은 눈물샘 염증을 의미함
병리소견	-
치료	# 안구자극원의 제거 # 결막이나 각막의 이물의 제거 # 두줄 속눈썹이나 안검내번증시에 냉동수술, 전기속눈썹뽑기 실시 # 흉터성 눈꺼풀 이상시 내측, 외측 안구석 형성술 실시 # 제삼안검 종괴, 비강이나 부비동의 종괴시에 일차적 폐쇄병소의 치료: 이 경우에 재발율이 높음을 보호자에게 숙지 #누관개통술 # 비루관 캐뉼라를 이용한 비루관 관류 # 단두종에서 많이 실시 [수술적 방법] # 레이저 수술 , 첩모의 이상 , 첩모중생증, 첩모 난생증 교정 , 주름제거수술 , 눈물샘 제거 수술 , 3안검선 절제술(75%제거) -눈물과잉생산의 경우 실시하며 건성각결막염(KCS)의 부작용이 있음 # 안검 내반증 수술 # 안건내반 / 외반증 교정수술 # 홀컵 성형 수술 : 홀컵의 형성부전으로 인한 교정수술 [약물치료] # 테트라싸이클린을 1일 1회 5-10mg/kg 2-3주간 복용하면 눈물생산에는 영향을 미치치 않으나 일시적으로 눈물의 흔적을 경감시킴. 그러나 재발이 많음 # 그외 항생제 - neomycin, gramicidin, polymyxin B - 눈물의 생성을 감소시키는 안약 - 1일 2-4회 점적 1개월사용 - 토끼에서는 효과적이나 강아지 한테는 일시적으로 눈물의 생성을 감소시킴 - 코티코스테로이드 제제: 각막에 형광염료가 저류될 때는 사용금지
예방	# 동물의 목욕시에 안면세척 # 안구질환시 초기에 검사, 치료 # 그외 특별한 예방책은 없음
예후	# 이 질병의 경우 치료후에 재발율이 높은 편임 - 각막궤양, 두줄속눈썹, 안검내반증등의 재발로 인한 안구자극으로 재발함, 눈물주머니염증에 의한 재발가능 # 질병의 발견 시기가 빠를수록 치료경과가 좋고 재발도 적음
보호자에게조언	유루증의 경우 거의 치료가 가능한 질병이므로 지속적인 치료과 애견에 대한 관심이 필요
참고문헌	-