과민반응(Hypersensitivity reaction)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | IgE subclass의 항원특이적 항체를 갖는 숙주내로 항원의 빠른 유입이 일어남에 따라 매개된 typeI 과민반응의 급성 증상 | |||||
원인 | 사독(venome), 혈액산물, 백신과 약물 등 | |||||
발병기전 | # 환축이 항원에 처음 노출되면 체액성 반응을 일으켜, IgE를 생산하여 비만세포의 표면에 결합시키면 항원에 감작됨-두 번째 노출시, 세포 표면위의 2개 또는 그 이상의 IgE분자와 교차결합(cross-linking)을 일으켜, 비만세포의 탈과립화와 활성화를 야기하고, 비만세포 과립의 방출은 아나필렉스 반응을 개시함 # IgE로 감작된 비만세포에 항원이 결합함에 의해 새롭게 합성된 화학적 매개인자의 방출이 일어남 # 아나필렉시스 반응은 국소적(아토피)이거나 전신적(아나필렉스 쇽)임 | |||||
발병 및 역학 | 국소적 typeI 과민반응(아토피)은 흔함 , 전신적 typeI 과민반응은 드뭄 | |||||
주요증상 | 과각화증 , 두꺼운 피부 구토 귀 긁기 귀의 화농성 , 점액양 분비물 , 귓밥이 많음 , 악취 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 방귀 복강 외부 압박에 따른 통증 복명(장 연동음)의 증가 산통 , 복통 설사 , 하리 소양감 , 가려움 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐, 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 이급후증 , 배변곤란 점액변 , 점액양분변 탈모 , 무모증 피부 , 털 , 깃털에 기생충 피부 구진 피부 균열 , 열구 피부 농포 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 부종 피부 색소 과잉 침착 피부 인설 , 비듬 , 비늘 피부 통증 피부 팽진 , 발진 피부 플라크(반) 피부의 가피 , 딱지 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 혈변 , 분변내 잠혈 혈변 | |||||
진단 | # CBC/혈액화학/뇨검사 # 실험실 검사 | |||||
감별진단 | 다른 종류의 쇽 , 창상 | |||||
병리소견 | [임상병리소견] # CBC/혈액화학/뇨검사: 질병의 급성 발현으로 인해, 각 개체의 감수성을 예측가능하기에 유용한 시험법은 없음 # 실험실 검사 - 알러젠 확인을 위한 진피내 피부검사 - 특이 항원에 대한 혈청내 IgE의 농도 정량화를 위한 방사선항원검사 | |||||
치료 | 전신적 아나필렉시스 Epinephrine hydrochloride(1:1000 ; 0.01ml/kg) 구강내 투여 prednisolone sodium succinate(10~30mg/kg, 8시간 간격으로 정맥내 투여), 또는 dexamethasone sodium phosphate(6~15mg/kg, 12시간 간격으로 정맥내 투여) atropine sulfate(0,04mg/kg, 근육내 투여) ; 서맥과 저혈압 치료를 위해 aminophylline(10mg/kg, 근육내 투여 또는 천천히 정맥내 투여) ; 심각한 호흡곤란 환축에서 국소적 아나필렉시스 Diphenhydramine hydrochloride(1~2mg/kg, 정맥내 또는 근육내 투여) Prednisolone(2mg/kg, 경구투여) , Epinephrine hydrochloride(0.15ml 피하주사) | |||||
예방 | 항원의 제거 또는 노출 기회를 줄임 | |||||
예후 | # 국소적 반응이 초기에 치료되면, 예후는 좋음 # 검사중 환축이 쇽에 빠지게 되면, 예후는 악화될 수 있음 | |||||
보호자에게조언 | # 내원한 환축은 24~48시간동안 가까이에서 모니터링할 것 # 본 질병의 예측불가능한 특성을 보호자에게 알릴 것 # 음식 알러젠이 의심시, 과민반응과 관련된 음식을 피할것 | |||||
참고문헌 | - |
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