축종	개
정의	두달여간 지속되는 만성기침을 특징으로 하며 특정한 원인은 밝혀진바 없는 질환임. 이 증상은 종양이나 만성 심부전 등의 2차적인 질병을 유발하지 않고, 기도의 병리적인 변화를 유발하며 비가역적이며 질병의 진행이 느린 경과를 보이는 경우가 많은 질환임
원인	# 특별한 원인체는 규명되지 않았음 # 감염이나 자극성 인자의 흡입등의 재발성 기도 감염이 원인으로 의심됨 # 지속적인 기관기관지 자극은 만성기침의 원인이 되며 기관기관지 점막상피, 점막구조의 변화를 유도함 # 기도염증, 상피부종, 비후, 전이성 종양등은 주요한 증상임 [위험인자] # 재발성 세균감염 # 자극성 물질의 장기간 흡입 # 비만 # 치아와 인두의 질환은 기도로의 세균감염을 초래할 수 있음 # 선천성 IgA결핍,섬모 이형성에 의한 기도 면역작용 저하 # 기도점막의 섬모의 운동부전에 의한 기관내 이물제거 부전
발병기전	# 만성기도염은 하부기도의 구조와 기능을 변화시킴 # 호중구의 기도침윤으로 단백분해효소, 독성산화인자가 증가하여 점막에 손상을 주고, 이로 인해 점막에서는 손상과 치유의 만성적 순환이 발생 # 만성기관지염은 점막의 샘과 술잔세포의 비후와 비대를 수반하며 이로인해 기도내 분비물이 증가하고, 증가된 분비물이 하부기도를 폐쇄함으로서 기침과 운동불내성을 유발함
발병 및 역학	[견종별 감수성] # 주로 작은 견종에서 발생하며 대형견에서도 종종 발생함 # 웨스트 하이랜드 화이트 테리어-만성기침을 특징으로 하는 진행성 이상이 주로 나타남 # 자견에서 성견의 코커스패니얼-만성기관지염이 있은후에 기관지확장증이 잘 나타남 [발생연령] # 중간연령이나 노령견에서 호발 [성감수성] 없음
주요증상	구역질 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	[CBC,생화학적 검사, 뇨분석] # 확정적 진단의 자료가 충분히 나오지 않음 # 호산구증가증(단순히 알러지성 기관지염일 때 확정적)-확정진단된 경우의 50%미만 # 적혈구증가증이 만성 저산소증에 속발함 # SAP, ALT-만성 울혈에 의해 높게 나타남 [기타 실험실 진단] # 분변검사, 심장사상충 검사 # 동맥혈의 가스분석(저 산소, 고 이산화탄소) [영상진단] # 방사선 진단 - 기관지 비후에 의한 도넛모양이나 기차레일 모양의 음영 - 간질패턴,중간폐엽의 진한 음영, 무기폐, 횡격막의 박층화(주로 고양이) 심장의 크기로는 만성기관지염을 진단하기가 어려움 #초음파 - 폐가 긴장항진됨을 확진 - 우심의 비대 - 만성심부전의 감별진단에 용이 #기도분비물의 검사 -하부기도에서 채취 -세포:염증반응에 관여하는 호중구, 호산구, 대식세포나 세균,기생충, 종양 세포등의 검사 -검사물의 균배양 감별으로서 세균성이나 기타 감염성 인자에 의한 질병과 감별 #기관지 내시경검사 -하부기관지를 검경 -구조적, 기능적 변화를 직접적으로 볼수 있음 (생검, 기관세척 가능)
감별진단	세균이나 곰팡이 감염 , 기관지 확장증 , 앨러지성 폐질환 , 기도내 이물 , 심장사상충 감염 , 종양-원발성 보다는 전이성 종양이 많음 , 폐기생충이나 폐이행하는 기생충 , 폐섬유증 , 만성심부전
병리소견	[병리해부소견] #초기에는 병소 변연부에 충혈소견이 관찰됨 #과도한 기관지내 분비물, 상피부종이나 비후, 점막상피의 불규칙성이나 과립화, 점막상피에 폴립의 증식,폐렴병변, 기관의 직경변화 [병리조직소견] #염증세포 침윤 #점막고유층에 염증세포의 증가, 술잔세포의 증식, 점 막샘의 비대, 점막상피의 미란, 기저세포의 증식, 편평세포의 전이종, 미약한 폐기종, 폐포사이의 격벽의 소실이 가끔 관찰됨
치료	# 만성기관지염에서 비만은 흉강에 대한 압박을 증가시키고, 호흡수를 증가 시키며, 복압을 증가시켜 호흡에 어려움을 주기 때문에 환축의 체중을 줄이는데 신경을 써야함 # 점진적인 운동량의 증가는 체중의 감소와 함께 질병이 호전되는데 좋은 효과가 있음 # 환축주위에서의 흡연, 먼지, 꽃가루, 열, 건조 등의 스트레스 인자는 최대한 제거 해야함 # 진해제 [개] - butorphanol (0.55mg/kg PO q6-12h; SC 가능) - hydrocodone(2.5-5mg/dog q6-24h PO) - codeine(0.1-0.3mg/kg q6-8h PO) # 항생제 - 감수성 시험의 결과를 바탕으로 해서 투여 - 세균의 분리배양은 비효과 적이며, 항생제는 그람음성균외에 광범위하게 효과가 있으며, 조직에 손상이 적고 독성이 적은 항생제를 선택하는 것이 좋음 예) enrofloxacilin, trimethoprim, amoxicillin, clavulanic acid # 코티코스테로이드 제재 - 기도의 염증을 감소시켜줌 - 비감염성 질환일 때 사용 - 앨러지나 과민반응에 의한 질환일 때에는 장기간의 사용이 필요하며 투여량은 최저유효농도를 사용하도록 함 # 기관지 확장제 - 기관지의 확장, 점막섬모의 청소율 증가, 횡격막 수축력의 증가, 폐동맥압의 감소, 비만세포의 안정화 등의 효과가 있음 # 베타수용체 작용제(terbutaline, albuterol)-부작용으로 빈맥, 불안정, 과민, 근육의 진전등이 일시적으로 일어날 수 있음 # aminophylline-제한적으로 사용하는 것이 바람직함 # methylxanthine 유도체 (theophylline) # 부작용으로 빈맥, 불안정, 과흥분, 구토, 설사등이 발생할 수 있음
예방	# 동물의 일정한 운동을 통한 체중관리 # 만성화되는 기침시에 동물병원에 가서 정확한 진단후 치료 # 사양환경을 최대한 쾌적하게 유지 # 보호자의 흡연은 보호자 뿐만 아니라 애완동물에게도 좋지 않음
예후	# 급성으로 증세가 악화된 경우는 계절적인 감수성이나 이차감염일 수 있으므로 정확한 원인규명이 필요 # 비만견의 경우 비만의 치료가 되지 않으면 치료가 어려움
보호자에게조언	# 질병의 치료의 목적을 숙지해야 함 - 현존하는 염증의 감소 - 질병의 원인의 규명 - 임상증세의 완화 - 질병악화의 방지 # 이 질병은 만성질환이므로 급격한 치료반응은 기대하기 어려움
참고문헌	-