신우신염(Pyelonephritis)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 여러종류의 세균에 의해 신장실질 및 신우 ,신배에 화농성 염증성 병변을 일으킨 것 | |||||
원인 | 세균에 의한 감염 | |||||
발병기전 | # 대장균, 로테우스균 및 포도상구균이 주요한 원인균이나, 드물게 연쇄상구균등에 의하여 감염 # 요도로 세균이 침입하여 방광을 경유한 다음 요관 및 요관주위 림프관을 통해서 상행성으로 신우에 도달하여 병변을 일으킴 # 요의 정체는 감염의 중요한 요인 # 부신피질 테로이드제, 항종양제, 면역억제제 등의 사용에 의한 감염 방어 능의 저하 | |||||
발병 및 역학 | # 수컷에 비해 암컷이 발생빈도가 높음 # 개 전염성 간염 바이러스의 감염은 대장균에 대한 저항력을 감소시켜 신 우신염의 발증을 촉진 | |||||
주요증상 | 거친 피모 , 곤두선 털 구토 기립불능 , 다우너 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 단백뇨 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 배뇨곤란 복강 외부 압박에 따른 통증 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 빈뇨 빈맥 , 빠른 맥박 , 심박 산통 , 복통 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 신장 , 요관 촉진시 통증 요통 , 허리 통증 적색뇨 , 갈색뇨 척추후만증 , 아치형 척추 체중감소 혈뇨 | |||||
진단 | # 초음파를 이용한 검사와 요도조영검사-급성 신우신염 진단에는 초음파검사가 더욱 유용함 # 급성 신우신염에서는 신장이 확대되어 보이며 만성 신우신염에서는 불규 칙한 윤곽의 위축된 신장이 보임 # 요비중검상에서 신우신염에 기인한 요붕증을 가진 희석된 요가 관찰됨 만성 신부전을 나타내는 질소혈증 | |||||
감별진단 | # 요소견-급성예에서는 농뇨,세균뇨, 단백뇨, 혈뇨 및 과립원주 또는 백혈구원주가 발견됨 만성 예에서는 발열은 관찰되지 않음 # 백혈구 증가증-신장의 화농성 병변이 광범위하고 급성이며 심한 경우에 는 호중구의 증가를 수반한 백혈구 증가증이 관찰됨 | |||||
병리소견 | [병리해부소견] #신우와 집합게실이 확장되어있고 만성감염의 경우 뒤틀려 있으며 만성신우신염의 경우 신장피질외피의 경색이 관찰됨 #병변의 분포는 일정치 않으며 만성시에는 신우의 변형을 동반한 불규칙한 경화소견이 관찰됨 [병리조직소견] #급성신우신염은 염증세포의 침윤과 괴사를 주된 소견으로 신우 또는 수질에 국한됨 | |||||
치료 | # 항생물질의 투여-요의 세균배양과 감수성 시험결과에 기초한 항생물질의 투여가 바람직 # 감염을 일으키는 요인(요석증, 전립선비대등)의 제거를 시도함 # 신수질의 삼투압을 저하시키고 또한 이뇨를 도모하기 위하여 수분을 자유 섭취시킴과 동시에 소금을 경구투여함 | |||||
예방 | - | |||||
예후 | - | |||||
보호자에게조언 | 재발성 신우신염은 비임상적으로 발생할 수 있으며 고치지 못한 만성신우신염은 만성 신부전을 야기할수 있음 | |||||
참고문헌 | - |
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