축종	개, 고양이
정의	개와 고양이의 암컷에서 주로발생하는 유선의 양성 또는 악성 종양.
원인	# 원인은 명확하지 않음 # 바이러스와 같은 입자가 발견되었으나 종양의 원인인지는 확실치 않음 # 호르몬과 밀접한 관련이 있는 것으로 추정: 난소 적출시 종양 발생 위험이 줄어듬, 프로게스테론의 정기적인 투여와 지속적인 피부과 치료가 종양 발생 가능성을 높임
발병기전	종양 세포내에 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 호르몬에 대한 수용체가 존재하며 종양세포는 여러 가지 성장 촉진물질을 분비하여 혈중 호르몬과 종양세포내 수용체와의 상호작용으로 종양의 유도 및 발생
발병 및 역학	# 천천히 자라는 하나 또는 여러개의 종괴 # 유선에 발생, 호흡기, 신경계 및 다른 기관으로 전이 가능 # 개 고양이 모두 암컷에 다발, 세계적인 분포, 고양이는 샴고양이에서 많이 발생, 개는 포인터, 레트리버, 잉글리시 세터, 스패니얼, 푸들, 보스턴 테리어, 닥스훈트에 다발, 주로 10살 이상의 개체에 발생
주요증상	림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 복강 외부 종창 , 종괴 소양감 , 가려움 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 유방염 유선 , 유방 통증 유선의 종대 , 종괴 , 유방비대 , 여성형 유방 체중감소 탈모 , 무모증 피부 구진 피부 농포 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 부종 피부의 가피 , 딱지 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부 통증 피부홍반 , 염증 , 발적
진단	종괴의 발견, 임상증상, 병력, 이화학적 검사, 방사선 촬영, 세포학적 검사,조직학적 소견
감별진단	[개] 지방종, 비만세포종, 유선증식, 유방염 [고양이] 소엽상 증식, 섬유상피성 증식, 유두성 낭성 증식, 유방염, 낭포
병리소견	[개] [임상병리소견] 고칼슘혈증과 저혈당증이 보고됨 [병리해부소견] 유방 또는 그 부분의 피하에 단일 또는 다발성의 종괴가 나타남, 피부나 체벽에 부착된 종괴는 악성이며 부착되지 않은 종괴는 양성, 염증이나 궤양 소견이 관찰되는 경우도 있음 [병리조직소견] #다른 동물과 달리 조직소견이 복잡하여 혼합종양이라고 함 #양성 혼합종양: 유선상피세포가 선구조를 형성하여 증식, 중앙에는 점액종양 조직 또는 연골양 조직등이 나타남, 때로는 골양조직을 형성 내부에 골수가 발생 # 악성 종양: 선암, 편평상피암, 근상피종으로 발생, 세포학적 소견을 바탕으로 염증과 감별 [방사선 소견] #흉부의 방사선 촬영: 폐로 전이, 음영이 나타남 #복부의 방사선 촬영: 장골 림프절에 전이 확인 [고양이] [임상병리소견] 빈혈과 백혈구 증가증이 나타날 수 있음 [병리해부소견] 견고한 결절성의 종괴가 피부에 부착, 궤양소견이 일반적으로 관찰, 유두가 발적, 종창, 백색 또는 황색의 분비물, 피하에 림프관이 선상이나 염주모양으로 존재, 골반쪽 다리에 부종 [병리조직소견] 80%이상이 선암종이며 혼합종의 경우 괴사된 부위와 함께 림프구와 형질세포의 침윤이 관찰, 세포학적 소견을 관찰하여 악성도를 판단하고 림프절로의 전이를 확인 [방사선 소견] #흉부의 방사선 촬영: 폐로 전이된 종양을 확인, 분리성의 결절 또는 미만성의 간질성 패턴으로 존재 #복부의 방사선 촬영: 림프절로 전이된 소견, 복수를 관찰
치료	[외과적 시술] # 비침윤성의 유선암종의 경우 절제술이 효과적이나 염증성 암종은 외과적 시술이 권장되지 않음(종양이 발생한 모든 부위의 절제가 어려움, 혈관내 파종성 응고 발생가능) # 종양주변조직을 포함하여 종양을 절제 # 유선을 절제 개: 종양의 위치에 따라 림프관으로의 전이 가능성을 고려하여 유선을 절제, 고양이: 종양이 발생한 부위의 유선을 전부 절제할 경우 재발의 위험은 없으나 생존시간은 지속되지 않음 # 종양이 유선 아래 피하조직까지 침윤한 경우 그 부위 근육의 근막을 포함하여 절제, 체벽에 침윤되었을 경우 체벽을 포함하여 절제 , 5번째 유선을 절제시에는 서혜림프절도 같이 절제, 상악림프절은 종대되어 있거나 세포학적으로 이상이 있지 않는한 절제 하지 않음 # 종양의 절제와 함께 난소절제술을 실시한다고 예후가 달라지는 것은 아님, 절제 후 남아있는 유선을 위축시켜 새로운 종양의 발견을 용이하게 함 [약제에 의한 치료] # 화학요법: cyclophosphamide, 와 doxorubicin 사용, 그러나 경미한 골수억압과 식욕부진이 나타날 수 있으므로 주의, verapamil은 doxorubicin에 의한 심근병증을 악화시킬 수 있으므로 함께 사용 금기, 고양이에서는 doxorubicin을 대신하여 mitroxantrone을 사용가능 # 항에스트로겐 치료: tomoxifen을 사용, 질출혈, 외음부 종창과 같은 부작용이 일반적으로 나타나 개, 고양이에서는 사용하지 않음 # 생체반응조절물질(levamisole, BCG)의 사용은 그리 효과적이지 않음
예방	#첫 번째 발정기가 오기전 난소절제술을 실시한 개에서는 유선종양의 발생 위험이 없음 #4번째 발정기가 오기 전 또는 2.5살 이전의 난소절제술은 유선종양의 발달을 막으며, 어느 연령에서든지 난소절제술을 실시하면 종양 발생의 위험은 줄어듬. #난소를 제거한 고양이는 그렇지 않은 고양이에 비해 유선암종의 발생 위험성이 0.6% 정도에 불과
예후	[개] # 비전이성 암종의 절제후 폐사율은 27%정도이며 대부분 종양에 의한 폐사는 수술후 1년이내에 일어남 # 침윤성 암종이나 전이가 이루어진 종양의 경우 80%정도가 폐사, 양성종양과 비침윤성 종양에 비해 침윤성 종양의 재발율이 44%정도 놓음 # 종양의 크기가 3cm미만일 경우 예후가 좋음 # 나이가 들어갈수록 예후가 좋지 않음 # 유선에 발생한 육종과 염증성 암종은 예후가 좋지 않음 [고양이] # 고양이에서 절제술을 실시한 유선암종의 경우 약8개월 생존가능 # 2cm미만의 종양은 재발율이 낮고 예후가 좋음 # 다발성 종양이 발생시 예후 불량
보호자에게조언	# 종괴가 발견되는 즉시 내원할 것을 강조 # 외과적인 치료가 가장 효과적임을 알림 # 첫번째 발정이 오기전에 난소를 절제하도록 권유
참고문헌	-