축종	개, 고양이
정의	# 패혈증: 세균감염에 대한 전신성 반응(고열, 저혈압등) # 균혈증: 혈류내에 세균이 존재하는 상태
원인	# 개: 그람 음성 세균, 그람 양성 구균, 통성 혐기성 세균 # 고양이: 그람 음성 세균(Enterobacteriaceae나 통성혐기성 세균) , 살모넬라가 가장 일반적임 # 심급성형: 자궁축농증, 위장관계 파열 # 피부, 상부 비뇨기계, 구강, 전립선에서 발병하여 전신으로 퍼짐 # 부신피질 기능항진증, 당뇨병, 간, 신장 부전, 비장적출시 발생 증가 # 화상시 발생 증가 # 면역결핍: 화학요법, FIV감염, 비장적출 # 글루코코티코이드 투여 # 정맥내 카테터, 요도카테터 # 감염의 외부요인: 창상치료 잘못으로 인함 # 감염의 내부요인: 장파열, 자궁축농증-수술적 치료가 필요
발병기전	# 혈류내로 세균이 배출됨: 간헐적 또는 연속적으로 발생 # 숙주에서 세균의 제거: 비장, 간의 단핵탐식 세포계에 의해 이뤄짐 # 다양한 세포활성물질(cytokine)의 활성화되어 폐사를 야기할 수도 있음 # 호중구: 혈관외 감염을 방어하는 가장 중요한 인자 # 균혈증: 준임상형으로 존재하거나 감염이 면역계의 능력을 뛰어넘어 패혈증이 나타남. 정맥이나 림프배액 부위에서 세균이 전신으로 전파됨.
발병 및 역학	# 패혈증의 심급성형: 심장박출량의 증가 또는 감소, 전신적인 혈관저항의 감소, 혈관투과성 증가, 불응성 저혈압으로 전신장기 부전, 폐사 유발 # 심내막염: 균혈증만 단독존재시 심내먁염이 발생하지 않으나 심장 판막에 세균이 부착하면 발생할 수도 있음 # 혈액, 림프, 면역: 응고장애, 혈전색전증. # 만성 균혈증: 면역계의 항원성을 자극하여 면역복합체 침착을 유발 # 호흡기, 위장관계, 간담관계에 장애발생 가능 # 대형견: 세균성 심내막염, 추간판 탈출증
주요증상	무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 심잡음 전신파행 , 경직 , 절름발이
진단	#뇨, 혈액에서 세균배양
감별진단	# 고열, 심잡음, 관절동통, 저혈압을 유발하는 다른질병과 감별필요 # 만성 균혈증의 임상증상: 면역매개성 질병과 혼동
병리소견	[임상병리소견] # 호중구 증가증, 단핵구 증가증 # 호중구 감소증도 발생가능 # 저알부민 혈증, ALP증가: 감염된 개의 50%에서 발생 # 저혈당증: 영향받은 개의 25%에서 발생
치료	# 저혈압: 등장액(lactated Ringer)으로 수혈 # 개: 90ml/kg/hr, 고양이 55ml/kg/hr # 저알부민 혈증, 혈관투과성 증가시 사용에 주의 # 저혈당: 수액에 dextrose 첨가 # 전해질, 삼염기평형의 교정이 먼저 필요 # 농양: 배액필요 [약제선택] # 항생제: 감수성 검사후 빠른 시간내 처치. # 항균제: 정맥내 주사(그람양성, 음성, 호기성, 혐기성) # 환축이 쇼크상태가 아니라면 1세대 세팔로스포린 이용 # 개, 고양이: cefazolin 40mg/kg으로 정맥내 주사하며 유효농도가 20-30mg/kg으로 유지되도록 6-8시간 간격으로 투여 [환축관리] # 아미노글리코사이드: 신장기능 검사하면서 투여 # 혈압, 심전도의 모니터링이 필요
예방	-
예후	-
보호자에게조언	그람음성 패혈증의 경우 저혈압, 전해질, 산염기 평형장애, 내독소성 쇼크로인한 폐사율이 높음.
참고문헌	-