축종	개, 고양이
정의	선천적 요인 및 후천적 요인에 의한 횡격막의 비정상적인 개구로 복강 장기가 흉부로 탈출되는 질환
원인	# 외상: 가장 일반적인 후천적 요인이며 보통 자동차사고나 강력한 압박에 의해 갑자기 횡격막에 구멍이 생기게 됨으로서 생김 # 선천적 요인: 가슴막복막이나 복막심막이 어떤 선천적 결손이 있을 수도 있음 (심실중격결손, 대동맥궁 협착, 후대정맥단락, 두부배쪽 복벽 결손)
발병기전	-
발병 및 역학	# 기계적인 것과 장기때문에 임상증세를 나타나게 함 # 벽측 횡격막에 접촉한 폐때문에 한쪽 정상 폐가 확장 # 늑골 골절 기계적인 요인과 통증 때문에 저환기 발생 # 액체와 공기의 축적이나 장기포착이 폐의 확장을 방지하고 저환기 발생 (액체는 폐에서 누출된 혈액, 속갈비 혈관 분비액, 손상흉관에서 나온 유미즙, 복부장기에서 나온 삼출액임) # 정맥성울체와 정수압증가로 액체 누출 증가 # 폐포내 소견(폐압박, 무기폐, 모세혈관 투과능 변화에 의한 부종)은 빈약한 가스교환을 초래 # 심근외상은 다양한 부정박동을 발생할 수 있고 심실빈맥이 가장 일반적이며, 심박동이 느려질 수 있고 조직에 저산소증이 발생할 수 있음 # 부정박동은 외상후 24-72시간이내에 가장 관찰이 잘되며 치료하기 힘듬 # 다양한 쇼크는 각종장기의 부전을 초래함 # 개와 고양이 모두 발생 # 후천적인 경우 품종과 연관성 없음 # 선천적인 경우 코커스패니얼, 바이메라너종의 모든 연령에서 발생 가능 # 어린 동물에서 위험성이 높음
주요증상	가슴 , 흉강 타진시 둔탁한 부위 구토 급사 , 돌연사 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 목의 경직 , 뻣뻣한 목 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 배변량 감소 , 변비 , 배변 안됨 복강 외부 압박에 따른 통증 복명(장연동음) 감소 , 장폐쇄증 복부 촉진시 텅빈 복강 복수 심방 빈맥 , 빈박 산통 , 복통 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심음의 감소 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 전신허약 , 부전마비 , 마비 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 탈수 토혈증 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 , 호흡음이 없음 핑사운드(가슴, 흉강 타진시) 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 황달
진단	[혈구/혈액화학치/뇨검사] 허혈에 따른 비특이적인 변화나 쇼크가 있을 수 있음 [방사선] 가장 유용한 진단법 # 흉막 삼출문 때문에 앞쪽 심장천자가 필요 # 양성 대조 celiography나 초음파를 이용할 수 있음
감별진단	호흡부전(Dyspnea) , 빈호흡(Tachypnea) , 다호흡(panting) , 흉강내 삼출물(Pleural effusion)
병리소견	-
치료	[외상] 쇼크치료 - 환기와 심박출량을 증가시키고 외상도 치료해줄 것 [수술] - 처음 24시간이내 증재는 높은 폐사율을 나타냄 - 초기 중재는 적절한 수액치료(투석포함), 장기를 침범하여 2차적으로 심한 간부전, 과도한 폐의 압박으로 심한 호흡기 부전, 소장파열, 방사선상으로 가스가 차서 크게된 소장을 확인할 수 있음 - 환축을 안정시키지 않는다면 수술적 치료는 심맥박계와 호흡기가 수복되기 힘듬 - 흉강내 위확장은 즉각적인 감압법이 필요하며 즉각적인 수술보다 다른 방법을 사용함 [선천적요인] # 수술적 치료는 가능한 빨리 하는게 좋으며 장기기능부전과 유착을 피해야함 # 수술전에 환축을 안정시켜야함 # 항부정맥제를 사용함, 하지만 부정맥은 치료하기 힘듬 # 쇼크가 심한 폐 삼출물과 함께 발생시 hetastarch(Hespan)가 유용함
예방	-
예후	# 기흉은 마취시 손상된 폐조직에 과도한 압박에 의해 생기거나 횡격막봉합후 흉강내 공기를 제거하는 데 실패함으로서 생김 # 폐부종은 혈액소실로 낮은 압력의 직면했을 때 과도하게 수액 투여, 폐삼출물에 대한 2차감염으로 모세혈관 투과성 변화로 생김 # 심전도 검사를 정기적으로 사용하는 것이 좋음 # 항상 수술후 초기가 중요함
보호자에게조언	수술 후 계속적인 모니터링을 해주어야 함
참고문헌	-