혈관육종, 피부(Hemangiosarcoma, skin)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 내피세포 유래의 악성 종양 | |||||
원인 | # 혈관 울혈(vascular stasis), 방사선치료, 창상, 일광에 노출 # 유전적 소인 : 핏불, 복서, 저먼 세퍼드, 휘핏(whippet)(다발성 피부 혈관육종) | |||||
발병기전 | - | |||||
발병 및 역학 | # 원발 종양은 피부나 피하조직에서 발생 # 개에서 발생하는 종양의 0.3∼2.0%를 차지함 # 개에서 주로 발생하며, 드물게 고양이에서 발생함 # 핏불, 복서, 저먼 세퍼드는 다른 종에 비해 더 빈번하게 발병 # 다발성 피부 혈관육종-휘핏 등 관련 품종 # 발생 평균 연령-9년령(4.5∼15년령) | |||||
주요증상 | 1도 방실 심 차단 2도 방실 심 차단 3도 방실 심 완전차단 각차단 , 좌각차단 , 우각차단 , 양각차단 간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 구토 급사 , 돌연사 기립불능 , 다우너 기침시 객혈 눈 내부 종괴 종창 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 뒷발 통증 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 머리 기울기 머리 박치기 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 배뇨곤란 복강 외부 압박에 따른 통증 복강 외부 종창 , 종괴 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복부팽만 복수 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적인 자세 심방 빈맥 , 빈박 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 심방 빈맥 , 빈박 , 빈박 심방 세동 심방 조기 박동 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 심방 빈맥 , 빈박 심실 세동 , 조동 심음의 감소 심잡음 심전도 전압 감소 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 음경 , 포피 , 고환 , 음낭의 종대 , 종괴 재채기 적색뇨 , 갈색뇨 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점상 또는 반상출혈 , 타박상 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 출혈 , 응고부전 탈수 편측 부전마비 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피부 괴사 , 가피 , 괴저 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 부종 피부 통증 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 혈뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 황달 흉부 종창 , 흉부 , 가슴 , 늑골 , 흉골의 종괴 | |||||
진단 | # 혈액화학치 검사, 뇨검사 # 흉부 방사선소견-폐로의 전이 확인 # CT 또는 MRI-병변의 범위 확인; 수술의 실행 가능성, 성공여부를 결정하는데 필요함 # 피부생검-확진에 필요 | |||||
감별진단 | 창상-피하 혈종 , 다른 양성 또는 악성 종양 | |||||
병리소견 | [임상병리소견] # 혈액화학치는 보통 정상범위 # DIC에 부합하는 실험실검사 결과가 나올 수 있음-지속적인 출혈, 혈소판감소증, 저농도의 섬유소원(fibrinogen), 고농도의 섬유소 파편 [병리조직소견] #방추형-난원형 세포로 다형태성, 종양내부에 확연한 혈관들 분포,세포분열상은 종종 관찰됨 | |||||
치료 | # 수술적 제거 # 최상의 치료법 # 피하 종양의 완벽한 제거는 힘듬 # DIC와 출혈-수술중, 수술후 주의가 중요 # 화학요법(피하 종양)-수술후 적용 # 수술전에 환자에 투약해서 수술의 성공률을 높임 # doxorubicin, cyclophosphamide, vincristin을 병용 # 다발성 피부 종양: 24시간 간격으로 0.75-1㎎/㎏의 etretinate, 12시간 간격으로 400IU의 비타민 E를 경구투여, 휘핏에서 수술적 절제가 불가능한 종양성 질병을 부분적으로 경감시키는데 성공적임 [금기사항] # aspirin과 다른 NSAIDs-출혈 가능성을 높이므로 사용하면 안됨 | |||||
예방 | - | |||||
예후 | 매우 침습성이 강한 종양으로 예후 나쁨 | |||||
보호자에게조언 | - | |||||
참고문헌 | - |
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