혈관육종, 뼈(Hemangiosarcoma, bone)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 뼈에생긴 혈관 내피세포 유래의 전이성이 매우 강한 악성종양. | |||||
원인 | 불명 | |||||
발병기전 | - | |||||
발병 및 역학 | # 원발성은 매우 드뭄 # 발병률-전체 골종양의 3∼8% # 원발 부위와 전이된 부위를 구분하기 힘듬 # 호발 연령-개:6년령, 고양이:17∼18년령 # 복서, 그레이트 데인, 저먼세퍼드에서 빈발 # 암캐보다는 수캐에서 빈발 | |||||
주요증상 | 1도 방실 심 차단 2도 방실 심 차단 3도 방실 심 완전차단 각차단 , 좌각차단 , 우각차단 , 양각차단 간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 구토 급사 , 돌연사 기립불능 , 다우너 기침시 객혈 눈 내부 종괴 종창 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 뒷다리 양쪽 부전마비 , 무기력 , 마비 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 뒷발 통증 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 머리 기울기 머리 박치기 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 배뇨곤란 복강 외부 압박에 따른 통증 복강 외부 종창 , 종괴 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복부팽만 복수 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 비정상적인 자세 심방 빈맥 , 빈박 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 심방 빈맥 , 빈박 , 빈박 심방 세동 심방 조기 박동 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 심방 빈맥 , 빈박 심실 세동 , 조동 심음의 감소 심잡음 심전도 전압 감소 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 약맥 , 소맥 운동기피 , 쉽게 지침 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 음경 , 포피 , 고환 , 음낭의 종대 , 종괴 재채기 적색뇨 , 갈색뇨 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점상 또는 반상출혈 , 타박상 점막 , 피부 창백 , 빈혈 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 출혈 , 응고부전 탈수 편측 부전마비 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피부 괴사 , 가피 , 괴저 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 부종 피부 통증 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 혈뇨 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 혼수 , 혼미 황달 흉부 종창 , 흉부 , 가슴 , 늑골 , 흉골의 종괴 | |||||
진단 | [혈액화학치 검사, 뇨검사] [방사선소견] # 뼈-최소한의 골막반응과 가장자리가 선명하지 못한 골융해 병소, 병적 골절 # 흉강-폐로의 전이를 확인 # 복강과 심장 초음파-원발성과 전이성 종양 확인 # CT-수술전 골종양의 범위를 확인하는데 도움을 줌 [생검]: 혈관유래 종양이므로 시료의 혈액오염이 진단에 혼란을 줄 수 있음. | |||||
감별진단 | # 다른 원발성 또는 전이성 골종양 # 세균성 또는 곰팡이성 골수염(osteomyelitis) | |||||
병리소견 | [임상병리소견] # 재생성 빈혈, 유핵적혈구, 변형적혈구증가증(poikilocytosis) -유극적혈구(acanthocyte);분열적혈구(schistocyte);구상적혈구(spherocyte) #적혈구대소부동증(anisocytosis), 혈소판감소증, 백혈구증가증 #저단백혈증 [병리해부소견] # 뼈의 골수강 내에 어두운색의 부서지기 쉬운 덩어리가 존재 [병리조직소견] # 혈관이 적혈구, 혈전, 괴사산물로 가득참 # 혈관내피가 둥글거나 타원형, 또는 다형핵을 갖는 다형태성 종양세포로 이루어짐 | |||||
치료 | # 종양 부위의 수술적 제거 # 사지가 침습 당했다면 절단술 실시 # 몸통(축:axial)의 종양은 제거하기가 더 힘듬 # 보조 화학요법-모든 환축에 적용 # doxorubicin-10㎏ 이상의 개는 30㎎/㎡; 10㎏ 미만의 개와 고양이는 1㎎/㎡로 수술후 매 3주마다 4-6번 치료 # 단, 심장독성 있으므로 심질환이 있었던 환축은 사용금기 | |||||
예방 | - | |||||
예후 | 수술, 화학요법 후 일시적 생존기간: 180일 | |||||
보호자에게조언 | - | |||||
참고문헌 | - |
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