축종	개, 고양이
정의	구강내에서 발생하는 진행성 국소 침습성 종양성 상피세포 종양
원인	알려져 있지 않음
발병기전	-
발병 및 역학	# 고양이에서 대부분이 구강내 악성종양이 발생하고 개에서는 속발성으로 발생함 # 막에 쌓이지 않거나 불규칙적이고, 궤양성 혹은 괴사성 표면을 갖는 종양으로 뼈에 침습을 잘함 # 전이 - 비교적 드물지만 폐로 전이되는 것보다는 주위 림프절로 전이됨 # 국소부위에 속발성 재발, 연하곤란(dysphagia), 악액질 등으로 폐사함 # 연령에 따른 감수성: 개, 고양이에서는 보통 10.5년임 # 개에서는 큰 견종에서 다발함
주요증상	각막혈관신생 , 판누스 구강 , 혀의 종창 , 종괴 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 통증 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 림프절 종대 , 림프절 병증 , 종창 , 종괴 망막 박리 망막출혈 망막혈관 크기 이상 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 무기력 , 처짐 , 부전마비 , 마비 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 배뇨곤란 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 빛에 대한 동공의 비정상 반응 산동 , 확장된 동공 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 안구진탕 , 안구불수의적운동 안와 , 안와주위 , 결막 부종 , 안구종괴 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 통증 앞발 , 발가락 종창 , 종괴 연하곤란 , 연하장애 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 유두부종 , 시신경 크기 증가 이동거부 전신파행 , 경직 , 절름발이 체중감소 탈모 , 무모증 피부 괴사 , 가피 , 괴저 피부 또는 피하의 종창 , 종괴 , 결절 피부 통증 피부색소침착감소 , 백반증 , 백피증 피부의 가피 , 딱지 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 항문직장부위 종창 , 종괴 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	[CBC, 생화학적 검사, 뇨검사] # 대부분 정상임 # 세포학적 진단- 생검을 실시하여 병변의 조직을 압박도말하여 관찰 [영상진단] # 두부 방사선 촬영 - 메스의 뼈로 전이를 판단 # 흉부 방사선 촬영 - 드물지만 폐로의 전이를 찾음 [조직검사] 크고 깊은 조직을 생검을 통해서 다른 구강 악성종양과 감별
감별진단	# 다른 구강내 악성 종양 (Other oral malignancy) # 농양 (Abscess) # 양성 폴립 (Benign polyp)
병리소견	[병리해부소견] #백색 또는 분홍색의 결절과 반상의 융기부로 보이고 표면이 궤양화됨 [병리조직소견] #종양세포는 다각형을 보이며 판상형 또는 점막내로 쐐기상 증식을 하고 심한 이형성을 보임 #증식소 안에는 동심원상의 각질 부위가 보이며 이를 암진주(cancer pearl)라고 부름 #유극 세포가 증식의 주체가 되며 명백한 각화를 보이지 않은 형태를 유극 세포암이라고 부름
치료	[외과적 절제] # 외과적 절제후 가장자리에 종양세포가 없을 때 생존기간은 늘어남 # 가장자리는 적어도 2cm 정도 절제 # 냉동수술 (Cryosurgery) - 뼈에서 근접한 작은 국소부위 치료시 [방사선치료 ] # 수술이 불가능할 경우 장시간 치료시 # 40-60Gy로 3-6주 이상의 기간동안 실시함 # 낮은 농도의 cisplatin 화학적 요법을 병행하면 생존기간을 늘일수 있음 # 고체온증이 있을 경우에는 생존기간의 향상은 기대할 수 없음 # 고양이에서 점막염(mucositis), 식욕부진(anorexia), 탈수등의 복합증이 일어남 # 연한 음식 - 종양의 궤양화를 방지하거나 절제후에 필요로 함 [약물 치료] # Cisplatin : 개 - 60-70 mg/m2 로 3-4주동안 매일 하루에 4번씩 정맥주사함 - 임상증상을 보다 완화시킬수 있으며 전이된 병변의 정도에 비하여 반응함 - 신장독성이 있으므로 생리식염수성 이뇨제를 18.3 mL/kg/hr의 용량으로 6시간 이상 정맥주사를 실시 # Butorphanol - 0.4 mg/kg의 용량으로 근육주사를 실시하고 구토를 억제함 [금기사항] Cisplatin은 고양이에서는 사용금지
예방	-
예후	# 개에서 종양 절제후에 생존기간은 환축중 25-45%는 1년, 20-35%정도는 2년의 생존기간을 보임 # 정확한 가장자리 절제로 생존기간을 연장할수 있음 # 개에서 적출후 방사선 치료를 실시하면 예후가 양호하나 고양이에서는 대부분의 종양이 침습성이며 질병의 진행을 관찰하지 못하여 진단이 늦어지기 때문에 예후가 좋지 않음
보호자에게조언	-
참고문헌	-