축종	개, 고양이
정의	Clostridium perfringens에 의해 생성되는 장관독소 의해 대장의 설사를 야기하는 증후군
원인	# 장관독성 Clostridium perfringens의 장관독소 # 위장관계에 대한 스트레스 인자 : 식이 변화, 다른 질환 존재, 병원에 내원시 # IgA 결핍 # 장관의 알칼리 환경 : Clostridium perfringens 아포 형성 촉진 # 일차적인 장관 세균의 과증식
발병기전	# Clostridium perfringens는 숙주와 공생관계로 살아가는 증식형으로 흔한 장관 세균총 # Clostridium perfringens type A의 장관독소 생성 → 장관 점막에 부착 → 세포 막투과성 변화 → 세포 손상 → 세포 괴사 야기
발병 및 역학	# 개에서 만성적인 대장 설사를 야기하는 케이스 중의 15-20% 차지 # 고양이에서는 덜 흔함 # 종 특이성 없음, 성 특이성 없음 # 모든 연령에서 발생 가능 # 만성적인 임상증상으로 발전되는 대부분 환축은 중간연령이거나 노령임
주요증상	간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 구토 급사 , 돌연사 머리 기울기 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 배변량 감소 , 변비 , 배변 안됨 복강 외부 압박에 따른 통증 복부팽만 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 이동거부 저체온증 , 낮은체온 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 혈변 혼수 , 혼미상태 황달
진단	# 병력청취, 임상증상, 이하학 검사 # CBC, 생화학 검사, 뇨검사 # 분변 부유법 : 장내 기생충과 감별진단 # 혐기성 분변 배양 : 아포 형성 # 장관독소 분석 : ELISA, reverse passive latex agglutination assay # 증상이 없는 위양성, 회복기 동안에는 위음성 결과 보임 # 분변 세포학 : 특이적인 아포 관찰(“safety-pin” 모양 : 아포의 한쪽에 치밀한 구조가 있는 난원형 # 임상증상이 발현된 후 바로 아포 검사 # 결장내시경 검사
감별진단	# 대장성 설사를 야기하는 원인 # 위장관계 기생충 # 염증성 장 질환 # 만성 특발성 결장염 # 신경성 또는 자극적인 장 질환
병리소견	[임상병리소견] 혈액이나 뇨는 주로 정상 [병리해부소견] 결장내시경으로 봤을 때 점막 충혈 또는 궤양 [병리조직소견] # 증상이 없는 동안 결장 생검시 정상 소견 # 점액성 또는 화농성 결장염, 때로 경미한 염증성 장 질환 소견
치료	[수액이나 전해질 요법] # 가용성과 불용성 섬유질이 많은 식이요법 실시(병원체 수를 감소시키고, 원위부 장관을 산성화시킴으로써 아포 형성과 장관독소 생성 억제) # 가용성 섬유로써 psyllium를 하루에 1/2-2 티스푼 첨가한 것과 상업적인 고섬유 식이 처방 # 불용성 섬유로써 coarse bran 1-3 식탁용 큰수푼의 저섬유 식이, 수용성 섬유로써 psyllium 첨가 # 항생제 : 임신시에는 항생제 치료 금지 # 경구로 ampicillin 또는 amoxicillin, clindamycin, metronidazole, tylosin 투여하고 만성인 경우에는 오랫동안 항생제 투여 # Tylosin 10-20 mg/kg을 12-24시간마다(약 25kg당 1/8 티스푼) 사료과 섞어 투여
예방	# 감염은 환경적 오염과 관련이 있지만, 소독은 어려움 # 고섬유소 식이요법은 병원에 의한 설사를 감소시킬 수 있음
예후	# 대부분 치료에 잘 반응, 만성인 경우에는 일생의 치료가 요함 # 치료에 반응이 없는 경우에는 다른 질병이 있음을 의미하므로 다른 진단이 필요함
보호자에게조언	만성인 경우에는 오랜 기간의 치료가 필요함
참고문헌	-