비대성 골병증(Hypertrophic osteopathy)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 사지의 과도한 골증식을 야기하는 질환 | |||||
원인 | #원발성, 전이성 폐 종양 #비종양성 흉부 질환 : 폐렴, 심장사상충 감염증, 선천성 또는 후천성 심장 질환, 기관지내 이물, Spirocerca lupi의 식도감염증, 소상 무기폐 #식도육종(esophageal sarcoma) #방광의 태아횡문근육종(embryonal rhabdomyosarcoma) #간 또는 전립선의 선암종(adenocarcinoma) #흉부와 복부의 중피종(mesothelioma) | |||||
발병기전 | 만성 무산소증, 독소, 에스트로겐과잉혈증, 미주신경 또는 늑간신경의 구심성 신경가지에 의해 중계되는 자율신경계의 신경혈관 반응 기전 이상에 의해 발병 | |||||
발병 및 역학 | # 고양이보다 개에서 발병률이 높음 # 발생률이 가장 높은 연령 : 8세. 폐종양 발생률이 가장 높은 연령과 일치 # 평균 발병연령 - 비종양성 폐질환이 있는 개에서 5.6세 - 대형견 : 태아횡문근육종이 있는 개에서 12세 # 주로 원위 지골, 중수골, 중족골에서 발병되어 근골격계에 영향을 미침 | |||||
주요증상 | 거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 구토 기립불능 , 다우너 눈물흘림 , 장액성 분비물 , 축축한 눈 눈의 화농성 분비물 뒷다리 만곡 , 굽음 뒷다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부 포함) 뒷다리 통증 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 뒷발 , 발가락 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 비정상의 폐포음 설사 , 하리 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 앞다리 만곡 , 굽음 앞다리 종창 , 종괴(관절부/비관절부위 포함) 앞다리 통증 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 앞발 , 발가락 종창 , 종괴 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 이동거부 전신파행 , 경직 , 절름발이 점액양 비강 분비물 , 장액성 , 수양성 진전 화농성 비강 분비물 | |||||
진단 | [혈액검사/생화학검사/뇨검사] -근본적인 원인에 따라 다름 -혈청내 ALP가 증가할 수 있음 [영상진단] # 감염된 장골의 방사선 촬영 - 골간 영역에 광범위하고 거친 양측성의 대칭성 골막 신생골의 형성이 관찰됨 - 골싹이 장골의 축과 직각으로 피질의 바깥쪽으로 돌출된 것이 관찰됨 - 장골 주변 전체를 둘러싼 골막 신생골의 형성이 관찰됨 - 관절은 영향을 받지 않음 # 복부와 흉부의 방사선 촬영 : 근본적인 원인을 밝히기 위해 촬영 # 초음파 : 비대성 골병증을 확진하고 원발성 병소와 감별하는데 도움이 됨 [골조직의 생검, 배양] - 비전형적인 케이스에서만 필요 - 종양과 골수염을 배제시키기 위함 | |||||
감별진단 | # 골수염 - 비대칭성이고 일반적으로 부종성을 나타냄 - 관통성 창상 또는 전신성 감염의 병력을 가짐 # 전이성 종양 : 비대칭성으로 나타남 | |||||
병리소견 | - | |||||
치료 | [약물요법] # 근본적인 원인에 따라 다름 # Glucocorticoid 제제 : 임상증상을 개선시키고 부종을 감소시키기 위해 사용 # 진통제 [외과적 요법] # 원발성 종양의 제거 # 폐 병소가 있는 쪽의 미주신경 절제 # 양측 경부 미주신경 절제 | |||||
예방 | - | |||||
예후 | #변성된 골을 복원시키기 위해서는 수개월이 소요됨 #원발성 종양의 빈번한 발생으로 인해 예후가 좋지 않음 | |||||
보호자에게조언 | 변성된 골을 복원시키기 위해 수개월이 소요됨을 알려주고 환축의 과도한 운동을 금지시킴 | |||||
참고문헌 | - |
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