축종	개
정의	위가 확장되고 종축으로 꼬여 생리적, 병리적 변화를 일으키는 질병
원인	#명확하지 않음 # 해부학적 구조가 발병에 큰 영향을 줌, 대형견, 흉강이 깊은 체형 # 음식물과 관련하여 공기연하, 위내용물의 정체등이 중요한 소인으로 작용 # 식후 과격한 운동등
발병기전	# 대형견에서 흔히 볼 수 있으며, 과식으로 인한 급성 위확장때문에 위식도접합부에 염전이 일어나 위액과 가스가 충만하게 됨 # 초기에는 대만부가 복부로 이동하고 위간사이인대의 이완으로 유문이 등쪽, 머리쪽 또는 오른쪽으로 이동 #위는 장축의 주위를 시계방향으로 190-300도 회전하고, 위비장사이막도 염전됨 #위염전에 의해 정맥이 폐쇄, 확장된 위압력으로 문정맥과 후대정맥에서 심장으로 들어오는 정맥 혈액량이 감소, 심박출량 감소, 저혈량성 쇽 발생 #동시에 신장기능저하, 횡격막의 압박으로 호흡기능 장애
발병 및 역학	# GDV에 따른 직접적인 위손상과 허혈, 재관류 손상에 따른 이차적인 손상으로 임상 증상 발현 # 허혈로 인한 위점막의 경색은 호중구 침윤, 부종, 다양한 세포의 손상, 염증매개반응 유발, 저혈량성 쇼크와 심혈관계 이상같은 급성기 임상증상 발현 # 재관류 손상으로 유해산소 자유라디칼, 다양한 염증매개물을 생성 # 유전성이나 성 특이성은 없음, 연령 특이성 없으나 중간 연령대에서 호발 # 호발 품종은 져먼 세퍼드, 그래이트 댄, 세인트 버나드, 로트와일러, 라브라도 래트리버, 알라스칸 맬러뮤트 같은 대형견
주요증상	과도한 침흘림 , 유연 , 입에 거품 구강점막의 울혈 , 홍반 , 발적 구역질 구토 기립불능 , 다우너 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 모세혈관 재충만 시간 지연 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 복강 외부 압박에 따른 통증 복강내부 종괴 , 종창 , 유착 복명(장 연동음)의 증가 복부팽만 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 심방 빈맥 , 빈박 산통 , 복통 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량,식도폐쇄 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 세동 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성,심실 심방 빈맥 , 빈박 심실 세동 , 조동 약맥 , 소맥 이동거부 저체온증 , 낮은체온 전신허약 , 부전마비 , 마비 지각과민 , 예민함 , 과다운동 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중감소 탈수 피(P)파 결손 피부 , 귀 , 다리 냉감 핑사운드(복부 양측) 핑사운드(우측) 핑사운드(좌측) 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	# 병력청취, 임상증상, 방사선 촬영 [방사선 소견] # 오른쪽 배쪽 촬영 또는 배쪽등쪽 촬영이 효과적임, 확장된 위, 공기로 가득찬 유문부, 염전부위 # 등쪽배쪽 촬영시 변위된 유문부 확인
감별진단	# 위염전 없는 단순 위확장(과식, 소화불량) # 복부팽만을 일으키는 질병등(소장, 비장 염전, 복강내 출혈, 복수)
병리소견	[임상병리소견] # 혈액검사: PCV치 증가, 급성염증반응 # 생화학적 검사: 전해질불균형, 산염기평형이상(대사성 산증, 알칼리증, 호흡성 산증) [병리해부소견] 위의 확장, 부종, 충혈, 울혈, 경색, 괴사, 염전된 비장도 비슷한 소견을 보임, 유문이 등쪽 머리쪽 또는 오른쪽으로 이동
치료	# 위세척: 위카테타를 삽입해 위내 가스와 액체 제거후 체온 정도로 가온한 생리식염수로 위세척을 반복함(경우에 따라 마취가 필요) # 수액요법: 30-60분동안 lactated Ringer 용액을 90ml/kg으로 고속수액 실시후 30-40 mEq KCL/l를 첨가 [이차세균감염-내독소혈증 예방] # prednisolone sodium succinate 10ml/kg을 정맥주사(IV), flunixin neglumine(Banamine, Schering) 1mg/kg, 정맥주사 # 광범위 항생제 cefmetazole 15mg/kg, 정맥주사 또는 cefazolin 20mg/kg, gentamicin 2mg/kg을 합제로 정맥주사 # 부정맥 치료: 심실성 부정맥이 흔히 나타남 # lidocaine 1-2mg/kg 정맥주사, 3-5분후에도 반응 없으면 동량 재투여, 일시적인 변화가 관찰되면 40-60㎍/kg/min 으로 수액요법과 병행하고 lidocaine 효과 없으면 6시간 간격으로 procainamide 10-15mg/kg 이나 quinidine sulfate 6-15mg/kg을 근육주사(IM) # 저혈량증 유발 약물(acetylpromazine), 신독성 약물(aminoglycosides), 산염기평형 장애 유발 약물은 사용금기 [수술적 치료] # 개복술을 통한 염전된 위, 비장을 정상적으로 재위치시킴 # 심하게 손상된 위, 비장 조직은 절제 # 염전의 재발을 방지하기 위해 위의 유문동을 우측복벽에 고정
예방	# 과음, 과식 시키지 말것 # 사료는 소량을 여러번 나누어 줄 것 # 식후에 과격한 운동은 피할 것 # 급격한 환경적 스트레스(사료교체, 주거지 이동, 긴여행)를 피할 것
예후	#수술후 대부분 회복되며 점막 손상이 심했다면 5-7일후 위궤양 발생 #위고정술 미시행시 재발률은 80%로 높음
보호자에게조언	# 수술과 재발의 위험성을 알릴것 # 고객에게 GDV 초기 임상증상을 주지시켜 발병 초기에 치료받도록 할 것
참고문헌	-