축종	고양이
정의	발작성 심근 부전과 확장, 울혈성 심부전증의 증상, 심박출량 감소를 특징으로 하는 심실근육의 질환.
원인	# 확장성 심근병증의 원인은 아직 밝혀지지 않음 # 타우린 결핍이 속발성 심근부전의 원인임
발병기전	-
발병 및 역학	호발품종: Siamese, Abyssinian, Burmese
주요증상	1도 방실 심 차단 3도 방실 심 완전차단 각차단 , 좌각차단 , 우각차단 , 양각차단 간 , 비장 종대 , 비장종대 , 간종대 경정맥 박동 구토 급사 , 돌연사 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 말초정맥확장 , 경정맥확장 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 복부팽만 복수 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 수축기 클릭 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 심방 조기 박동 심방 빈맥 , 빈박 심잡음 운동기피 , 쉽게 지침 전신허약 , 부전마비 , 마비 청색증 , 피부나 점막이 푸름 체중감소 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡
진단	#타우린 결핍성 확장성 심근병증: 원발성 확장성 심근병증과 타우린 결핍은 유사한 임상증상을 가지며 심근부전을 가진 고양이는 타우린에 반응이 있을 경우 타우린 결핍으로 잠정진단함. #속발성 심근 부전 또는 후천성 좌심실 용량 증가성 질병 [방사선 소견] # 흉강 삼출이나 폐수종을 나타냄, 심장 실루엣은 종대되어 구상으로 보임. # 심장 초음파 소견, 좌심실 벽이 얇아지고 확장되고, 수축기와 이완기 용적이 커지고, 좌심방이 종대됨 [심전도 소견] # 심전도는 정상이거나 좌심방 또는 심실의 종대가 발견됨, 심실성, 상실성 부정맥이 발생, 흉강 삼출액 분석, 흉강 삼출액의 총단백질은 4.0 g/dl 이하이며 유핵세포는 2500/ml이하임, 유미즙의 삼출이 존재, 흉강 삼출액의 분석
감별진단	농흉, 전염성 복막염, 림프육종
병리소견	[임상병리소견] 대부분의 경우 심박출량 감소에 따른 신전성 질소혈증을 나타냄, 혈장 타우린 농도가 40 nmoles/L이하이거나 전혈의 타우린 농도가 250 nmoles/L이하임 [병리해부소견] 심장의 체중비가 증가, 심실벽이 얇아지고 관강이 넓어짐, 심장판막은 정상 [병리조직소견] 심근세포의 위축과 심근의 섬유증
치료	# 보통 울혈성 심부전이 병발하며 치료가 필요함. # 추가적인 산소요법은 울혈성 심부전의 치료에 유효. # 저체온증시 인큐베이터나 히팅패드를 이용해 외부 온도를 높여줌. # 보통 식욕이 결핍된 상태이며 저나트륨 사료를 공급해줘야 함. [약제선택] - Furosemide는 폐수종과 흉강삼출을 억제하는데 있어서 가장 낮은 유효용량을 갖음. - 추천용량은 1∼3 mg/kg q8-12h 초기에 furosemide는 주사제로 투여하여야 함. -Nitroglycerin (2% ointment) 을 이뇨제와 합제하여 급성 울혈성 심부전치료시 이용. Nitroglycerin은 furosemide보다 낮은 용량으로도 이용이 가능하며 저체온증, 탈수시에도 사용가능. - Enalapril 은 0.25 to 0.5 mg/kg PO q24h, Digoxin은 0.03 mg/cat (one quarter of a 0.125-mg tablet) 또는 0.01 mg/kg PO q48h로 심근 수축력을 증가시킴. -Taurine의 보충은 모든 고양이에서 250 mg PO q12h으로 심근부전을 완화시켜줌. -Dobutamine은 매우 적은 용량으로 울혈성 심부전과 감소된 심박출량을 개선시킬수 있음. - 심전도의 이상이 없다면 칼륨 채널 블록커(calcium channel blocker)나 베타 아드레너직 블로커(beta-adrenergic blocker)와 같은 심근 수축력을 감소시키는 약제는 사용하지 말것. -이뇨제의 과용은 탈수, 저칼륨혈증을 유발 -Digoxin은 신장기능이 정상이하인 경우 투여용량을 낮춰야 함. -Dobutamine은 발작과 부정맥을 야기할수 있음.
예방	-
예후	#이와 같은 집중적인 치료를 실시하더라도 고양이는 예후가 좋지 않음. #Digoxin 농도는 치료시작후 2주째에 측정해야 하며 치료범위는 1-2 ng/dl 8-12 hours임.
보호자에게조언	#치료효과를 확인하기 위해 1주일내에 심전도검사를 다시 실시해야 함. #주기적으로 전해질과 신장기능 검사를 실시해야 함. #타우린을 보충한후 치료효과를 확인하기 위해 3-6개월 내에 심장초음파를 실시.
참고문헌	-