축종	개, 고양이
정의	진단이나 치료의 목적으로 사용된 약제 사용으로 인해 신장에 손상이 발생
원인	# 항생물질-Aminoglycosides, 테트라싸이클린, 설파제 # 항진균제-Ampotericin B # 항종양성 물질-Cisplatin, Do태rubicin # NSAIDs-아스피린, ibuprofen, naproxen, piroxicam, flunixin meglumine, 신장 질환이 있는 환축에 신장의 손상을 유발 # ACE(angiotensin converting enzyme)억제물질-captopril, enalapril, lisinopril, 저나트륨혈증, 탈수, 울혈성심부전 환축에서 급성 신부전을 유발 # 항기생충제제-Thiacestarsamide # 방사선 촬영시 조영제-흡입 마취와 관련하여 탈수, 저혈량증 떠는 저혈압이 있는 환축에서 급성 신부전을 유발 # 탈수가 있거나 신장질환이 있는 노령견, 신장에 혈액의 흐름이 감소할 경우 # 전해질과 산염기의 불균형이 있는 환축에서 발생하기 쉬움
발병기전	# 투여한 약물들이 신장으로의 혈액 흐름을 감소시키거나 사구제와 세뇨관의 기능을 억제→신장독성 # 대부분의 신장 독성이 있는 약물들은 근위세뇨관에 괴사를 유발 # 신장의 손상이 심해지면 신부전이 발생
발병 및 역학	# 유전성, 종특이성, 성특이성은 존재하지 않음, # 고양이보다는 개에서 더 일반적임, 모든 연령대에서 발생 가능하나 노령에서 발생하기 쉬움
주요증상	거친 피모 , 곤두선 털 구강점막의궤양 , 수포 구토 다뇨증 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 단백뇨 뒷다리 파행 , 경직 , 절름발이 머리 , 얼굴 , 귀 , 턱 , 코의 종창 , 종괴 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 복부팽만 복수 심방 빈맥 , 빈박 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 신장 종대 촉진 신장 촉진시 작음 심음의 감소 앞다리 파행 , 경직 , 절름발이 운동기피 , 쉽게 지침 저체온증 , 낮은체온 전신파행 , 경직 , 절름발이 전신허약 , 부전마비 , 마비 점막 , 피부 창백 , 빈혈 체중감소 탈수 폐포음 감소 , 호흡음이 없음 피부 , 귀 , 다리 냉감 피부 부종 혈뇨 호흡시 이상한 냄새 , 구강의 악취 흉부 종창 , 흉부 , 가슴 , 늑골 , 흉골의 종괴
진단	CBC, 혈액화학적 검사, 뇨분석, 혈청내 aminoglycosides 농도 측정, 신장조직의 생검(치료에 대한 반응이나 급성 신부전의 원인을 확인시)
감별진단	# 에틸렌글리콜 독성에 의한 신장의 손상과 감별 # 요도에 세균 감염으로 인한 질병과 감별
병리소견	[임상병리소견] # 혈액검사:합병증(NSAIDs에 의한 위장관 출혈)이 발생하기전까지는 이상소견 없음 # 혈액화학적 검사-급성 신부전일 경우는 질소혈증, 고인산혈증, 대사성 산증 #뇨검사-뇨의 비중이 낮아짐(1.025 이하), 단백뇨, 당뇨가 관찰 [병리해부소견] #신장이 종대되며 색상이 창백함 [병리조직소견] #근위곱슬세뇨관 상피와 원위세뇨관 상피의 변성 및 괴사
치료	# 신부전이 있는 환축에는 0.9%의 생리식염수를 투여, 탈수 시에는 유지용량과 필요용량(체중× 탈수 정도% × 1000)을 계산하여 탈수를 보정 # 구토가 있을 때에는 경구로 투여하는 것을 주의 # 단백질이 적은 사료를 급여 # 치료약은 없음, furosemide는 투여 금기
예방	# 신장독성을 유발하는 약제의 사용시 주의 # Cisplatin을 사용시 Saline diuresis를 투여 # Furosemide와 aminoglycosides를 함께 투여하지 말 것
예후	# 급성 신부전시에는 질소혈증이 발생할 수 있음 # 몇 달에서 수년 후에는 만성신부전으로 경과할 수 있음
보호자에게조언	# 환축이 불필요한 스트레스를 받지 않게 함 # 깨끗하고 신선한 물을 항상 공급하게 함 # 식욕부진, 구토, 설사와 같은 증상이 나타나면 신속하게 내원하여 더 이상 신장기능의 손상이 일어나지 않게 함
참고문헌	-