천식, 기관지염(Asthma, bronchitis)
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | # 천식-가역적인 원인에 의한 기관지수축으로 발작성 호흡곤란을 특징으로 하는 기도에 일어나는 질병 # 만성기관지염- 수개월에서 수년동안 지속적으로 기침이 발생하는 기관지의 염증에 의한 질환 | |||||
원인 | # 정확히 증명된 것은 없고 환경적인 인자에 의한 것으로 추정 # 추정되는 환경인자- 대기오염, 방향제, 분말가루, 세제, 먼지, 담배연기 | |||||
발병기전 | # 좁아진 기도- 기도관강내에 세포조각과 기도벽이 두꺼워진 것과 기관지의 수축이 흡기보다는 호기가 더 크게되는 기류의 폐쇄를 일으키게 됨 # 기관지벽의 변화- 기도상피의 증식, 이형성, 미란, 궤양, 부종, 림프구와 호중구, 호산구 침윤, 점막하 선조직의 비대와 증식들이 기도벽을 두껍게하고 두꺼워진점막은 점액생산이 더 증가함 # 변화된 점성과 증가된 점액에 의한 섬모기능저하- 기도내의 폐쇄를 일으킬 수 있음 # 기관지 평활근- 다양한 recepter의 자극에 의해 기관지의 수축과 확장이 일어날 수 있음 | |||||
발병 및 역학 | # 유전적인 요인으로 명백하게 밝혀지지 않음 # 세계적인 분포상의 특징은 없음 # 고양이에서 다발(샴, 히말라얀) # 성묘의 약 1%에서 발생 # 연령이나 성별 특징은 없음 | |||||
주요증상 | 구역질 기침 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 비정상의 폐포음 , 흉강음 , 랏셀음 , 염발음 , 천명음 , 마찰음 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 재채기 청색증 , 피부나 점막이 푸름 호흡곤란 , 개구호흡 , 그르렁거림 , 가쁜호흡 | |||||
진단 | #혈액학적검사, 방사선 검사 #흉부방사선촬영- 기관지의 비후, 우측중간엽의 허탈, 기도내 작은 결절성 밀도, 과도하게 확장된 폐, 편평한 횡격막, 폐변연 부위의 과도한 투명성 | |||||
감별진단 | 울혈성 심부전 , 폐충(Aelurostrongylus, Capillaria) , 흉막질환 , 오연성 폐렴 , 폐렴 | |||||
병리소견 | [병리해부소견] 기관지의 비후, 과도하게 확장된 폐 [병리조직소견] 일반적으로 호중구의 증가, 중감염된 경우 호중구와 함께 단핵구의 증가, 호산구증가도 나타날 수 있음, 만성적인 기도의 질환에 고감마글로불린혈증이 나타남 | |||||
치료 | # 호흡기의 통증, 빈호흡, 청색증, 현저한 혈액가스의 이상이 있는 경우에는 산소공급, 기관지확장약으로 사용되는 Methylxanthine류 - Aminophyllime: 6.6mg/kg ao 12시간마다 경구투여 - Theophylline: 25-50 mg/cat 야간에 경구투여 # 항염증제 - Prednisolone, Prednisone: 1-2mg/kg 매 24시간마다 경구투여하고 용량이 일주일에 3회 1.25-2.5mg/cat정도의 용량이 될 때까지 매주 마다 50%씩 줄임. 줄이다가 기침이나 빈호흡이 나타나면 즉시 이전의 용량을 투여. 항생제: 확실한 세균성 2차 감염이 의심될 때 사용 | |||||
예방 | 환축의 주위에서 대기오염, 방향제, 분말가루, 세제, 먼지, 담배연기와 같은 환경적인 요인들을 가능한 제거하는 것이 좋음 | |||||
예후 | 보호자가 치료를 중단한다면 임상증상이 재발 | |||||
보호자에게조언 | # 보호자는 기침의 횟수의 증가, 기간, 격렬한 정도를 주의 깊게 관찰 # 보호자는 기침이 모구에 의한 것으로 혼동할 수 있음 # 숨쉬기가 어려우므로 활동성을 제한하는 것이 좋음 # 환축이 비만인 경우 열량을 제한할 것 # 갑자기 기관지수축이 일어났을때 terbutaline을 주사하는 방법을 교육 # 성공적인 치료를 위해 보호자와 수의사간의 긴밀한 협조가 필요함 | |||||
참고문헌 | . |
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