이소성(다른곳) 요관(Ectopic ureters)
stocking
0
12
0
2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
정의 | 요관의 한 개 또는 두 개 모두가 요도 또는 질에 개방된 선천성 기형 | |||||
원인 | 유전되는 기전은 아직 발혀지지 않았으나 뇨실금이 없는 동복자돈에서 이소성 요관이 있음 | |||||
발병기전 | #개- 요관이 방광의 정확한 위치로 들어가거나 방광벽을 타고 관으로 들어가거나 우회로 trigone으로 들어감(intramural type), 드물지만 요관은 trigone으로 들어가서 요도안으로 골처럼 계속 진행됨. #고양이-요관이 완전히 우회로 방광과 요도로 들어감(extramural type) | |||||
발병 및 역학 | #주로 다발하는 품종: 시베리언 허스키, 뉴펀들랜드, 불독, 웨스트하이랜드 화이트 테리어, 폭스 테리어, 미니어처 또는 토이푸들. #드물게 고양이와 개의 수컷에 다발함. | |||||
주요증상 | 단백뇨 배뇨곤란 빈뇨 외음부 , 질의 화농성 분비물 요실금 탈모 , 무모증 피부 통증 피부 , 털 , 깃털이 축축함 피부의 궤양 , 미란 , 찰과상 피부홍반 , 염증 , 발적 혈뇨 | |||||
진단 | [CBC/BIOCHEMISTRY/URINALYSIS] 뇨 비중과 혈청 크레아틴 농도는 정상 [기타 실험실 진단] #뇨의 세균배양- cystocentesis에 의해 쌓임. #종종 요로 감염증이 동시에 나타남 [방사선 검사] #암컷의 질요로조영술 또는 수컷의 요로조영술에 이따른 요로조영술과 공기 #방광조영술-이소성 요관을 확인하는데 이용될 수 있음,수뇨관증을 진단할 수 있음; 신장이 작거나 비정상적 형태; 수신증; 꼬이거나 파괴된 요관 [진단과정] #요도방광경술(Urethrocystoscopy)-요관이 요도나 질 안으로 개방된 것을 직접 확인하는 방법. #Urethral pressure profilometry-불완전한 요도 괄약근을 동시에 확인할 수 있음. | |||||
감별진단 | # 자발적인 조절은 가능하나 잘못된 장소나 시간에 부적절한 배뇨. # 불완전한 요도괄약근- 이소성 요관을 배제하기 위해서 요로조영상을 이용할 것- 어떤 개는 이소성 요관과 요도괄약근의 불완전한 기전을 모두 가짐. #요막관개존증(patent urachus)-축축한 복부; 방사선 대비로 복측복강의 개방을 확인할 수 있음. #기이성 요실금(paradoxic incontinence)-요도의 파괴에 의한 속발성으로 유발; 결석, 협착, 종괴를 확인하기 위해 카테타를 통과시킴. #요로 감염증- 뇨실금과 유사한 빈뇨을 야기 할 수 있음. #신부전과 관련된 심한 다뇨증은 선천성 신장 질병 또는 심한 신우신염에 의해 발생함-뇨의 농축능력을 알기 위해 뇨의 특이적 비중을 측정; 다뇨와 다음다갈증은 낮은 뇨비중과 관련됨. | |||||
병리소견 | #병리해부소견: 요관이 방광 삼각에 연결되지 않고 정관, 요도, 방광경부 또는 암컷 질내에 개구함 | |||||
치료 | #외과적으로 방광안으로 요관개방술 실시 #배뇨실금이 있는 개는 첫 번째 발정 전에 중성화 수술을 하지 않아야 함. | |||||
예방 | - | |||||
예후 | #수술후에 지속적인 실금이 있을 수 있음. #배뇨실금있는 개는 비뇨기의 요로 조영상, 공기방광조영술, 질요로 조영술을 실시하여 계속적인 평가가 필요함. #골반내 방광경부는 불완전한 요로 괄약근을 가진 개에게 배뇨실금을 동시에 유발시킴. #외과적으로 Colposuspension technique을 이용하여 복강내로 방광경부를 전진시키면 배뇨실금하게 됨. # 배뇨실금이 지속된다면 phenylpropanol amine(1.5 mg/kg PO q8h), α-bloker, 또는 imipramine(0.5-1 mg/kg PO q8h), tricyclic antidepressor agent을 투약함. # 생식호르몬 치료는 요관의 α-adrenergic recepter에서 α-agonists의 민감성을 증가시킴. # Diethylstillbestrol(1.0 mg q24h for 3-5 days, 1.0 mg/kg이상은 안됨)을 중성화된 개에게 경구로 처치함. 몇몇의 개에서는 estrogen치료와 phenylpropanolamine을 함께 했을 때 더욱 효과적임. | |||||
보호자에게조언 | #개가 불완전한 요도 괄약근을 가지고 있다면 배뇨실금이 계속 있을 것이라고 보호자에게 일러둘것; 불완전한 요도 괄약근을 가진 강아지는 첫 번 째 발정이 있은 후에 배뇨실금이 계속됨. | |||||
참고문헌 | - |
-