급성 간부전(Acute hepatic failure)
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2022.01.27 10:12
| 축종 | 개, 고양이 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 정의 | 기능을 하는 간의 75%이상이 소실된 상태 | |||||
| 원인 | # 약제-항생물질, 화학요법제제, 진통제, Diazepam # 생물학적 독성-Amanita phylloides mushrooms, Cycads, 아플라톡신 # 감염원-개 전염성 간염(ICH), 렙토스피라 감염증 # 열사병, 혈전색전증, 쇼크, 파종성 혈관내 응고(DIC), 급성 순환부전시에도 급성 간부전이 발생할 수 있음 # 간독성이 있는 약제의 투여시 위험 | |||||
| 발병기전 | # 간으로의 혈액의 흐름이 줄어들거나 저산소증, 간독성이 있는 약제의 사용, 과도한 발열, 감염에 의해 이차적으로 간괴사가 나타남 # 저산소증이나 혈액의 흐름이 감소된 경우는 중심정맥부위에, 독성물질에 의한 간손상은 문맥주위에서 나타남(간소엽내에서 혈액 흐름의 방향 때문) | |||||
| 발병 및 역학 | # 급성으로 구토, 황달등이 나타남 # 유전성, 종특이성은 없음, 고양이 보다는 개에서 흔함 # 경도에서 중등도의 괴사-원발성 간담관질환, 이차적인 간질환시에 나타남 # 심한 간괴사-급성 간부전을 유발, 흔하지 않음 | |||||
| 주요증상 | 거리감각불능 , 거리감각 과대 및 과소 걷다 앞으로 넘어짐 , 목적없이 배회 과도한 침흘림 , 유연 , 입에 거품 구토 난청 , 귀머거리 다뇨증 다식증 , 과도한 식욕 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 떨림 , 전율 , 오한 머리 박치기 , 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 발열 , 고열 발육정지 , 체중증가없음 , 성장지연 발작 , 실신 , 경련 , 간질발작 , 허탈 방향 감각 상실 , 기억 상실 복부팽만 복수 비정상적 또는 공격적 행동 , 습성이 바뀜 비정상적인 자세 선회운동 설사 , 하리 수척 , 건강상태 불량 , 증체율 불량 식욕부진 , 식욕감소 , 식욕절폐 , 젖을 안먹임 , 먹이 공급 중단 실명 , 시력상실 운동실조 , 협조불능 , 절뚝거림 , 넘어짐 이식증 , 이기증(이물 섭취 기호증) 전신허약 , 부전마비 , 마비 지각과민 , 예민함 , 과다운동 진전 체중감소 혼수 , 혼미 황달 흥분 , 헛소리 , 광분 | |||||
| 진단 | # CBC, 혈액화학적 검사, 방사선 촬영, 간 조직 생검, 병리조직학적 검사 [영상 진단] # 복부의 방사선 소견-정상이거나 약간 종대된 간 # 복부의 초음파 소견-췌장염, 심각한 만성 간담관질환과 감별, 간의 텍스쳐, 다발성 결절, 간의 혈액 흐름을 관찰, 담관의 폐쇄와도 감별 | |||||
| 감별진단 | # 급성 췌장염 또는 위장염과 감별-실험실 검사의 결과로 감별 # 만성 간담관질환에 의한 급성 간부전은 복부의 초음파 소견과 간조직 생검으로 감별 | |||||
| 병리소견 | [임상병리소견] 빈혈, 저단백혈증, 혈소판 감소증, 간효소 활성이 높아짐, 저혈당증, BUN 수치가 정상이거나 정상이하, 혈청과 뇨중에 빌리루빈 농도가 높아짐 [병리해부소견] 약간 종대되고 반점이 있는 간 [병리조직소견] 간괴사, 가장 손상이 많이 된 부위를 파악하여 원인을 밝혀 낼 수 있음 | |||||
| 치료 | # 출혈과 단백질 소실로 저삼투압-콜로이드성 제제를 투여, dextran 70, hetastarch등을 사용가능 # 포타슘과 글루코스-치료의 보조로 사용 # 구토시에는 사료의 급여를 중지, 작고 쉽게 소화되는 사료를 급여, 단백질은 적당한 양만 급여, 보조적으로 비타민 K, 또는 E를 투여 # 구토시-Metoclopramide를 체중당 1-2mg 정맥주사함, Chlopromazine을 0.5mg/kg을 피하주사하거나 정맥주사함, Cimetidine을 5mg/kg을 8시간 간격으로 정맥주사, cimetidine은 몇가지 독성물질의 해로운 대사산물 산생을 막음 # 간성 뇌병증시-Lactulose, Metronidazole를 사용 # 혈액 응고 부전시-전혈이나 냉동 혈장을 수혈 # 자유라디칼 제거제 사용- Vit E, Vit C, N-acetylcystine을 사용 | |||||
| 예방 | # 개에서는 간부전을 유발할 수 있는 개 전염성 간염의 예방 주사 접종 # 간독성이 있는 약물과 독성물질에 주의 | |||||
| 예후 | # 저혈당증, 파종성 혈관내 응고, 위장관계 출혈, 간성뇌병증이 함께 나타날 수 있음 # 파괴된 간조직의 양에 따라 예후가 달라짐 # 적당한 보조치료가 회복에 도움이 됨 | |||||
| 보호자에게조언 | # 급성 간부전은 심각한 질병임을 알림 # 적절한 치료에도 불구하고 폐사할 수 있음을 알림 # 간독성 있는 약제나 화학물질, 독성물질들에 대해 교육 | |||||
| 참고문헌 | - | |||||
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