말단비대증(Acromegaly)
stocking
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2022.01.27 10:12
축종 | 개, 고양이 | |||||
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정의 | 성장호르몬(Growth hormone, somatotropin - GH)의 과분비로 인한 뼈, 결합조직, 장막의 과도하게 성장하는 질환 | |||||
원인 | <개> 내인성, 외인성 프로게스테론 - 뇌하수체의 GH를 방출하는 소마토트로프(신체친화성세포)의 과형성과 비대 유발 <고양이> 뇌하수체의 GH 분비성 종양 | |||||
발병기전 | # 간접작용 - Insuline like growth factor 1(IGF-1)을 매개로 한 동화작용으로 단백질 합성, 연부조직, 골격근 성장을 유도함 # 직접작용 - 이화작용으로 지방을 분해하고, 세포의 글루코스 이동을 억제함 | |||||
발병 및 역학 | # 나이 - 중간-나이든 개체 # 품종 - 특이성 없음 # 성 - 고양이는 수컷, 개는 암컷 다발 | |||||
주요증상 | 구강 , 혀의 종창 , 종괴 다뇨증 다모증 다식증 , 과도한 식욕 다음 , 많이 마심 , 지나친 갈증 다호흡 , 빠른호흡(빈호흡) , 과호흡 복부팽만 비만 , 체중과다 , 과체중 상부기도의 비정상 호흡음 , 코고는 소리 신장 종대 촉진 안구돌출 운동기피 , 쉽게 지침 유즙분비과다 턱의 기형 , 하악단소증 , 상악전돌증 | |||||
진단 | # 전혈구수치, 혈액화학치, 뇨검사 # 혈중 GH 용량 측정 # MRI, CT - 뇌하수체 종양 검사 [방사선] - 내부 장기의 종대 - 연부 조직의 증식(구강인두지역, 머리, 사지) - 골변화(척추분리증, 과골증) - 좌심실, 중격비대 | |||||
감별진단 | 당뇨병, 갑상선기능항진증, 부신피질기능항진증, 췌장의 외분비기능부전, 신부전, 인슐린 의존성 당뇨병 | |||||
병리소견 | [임상병리소견] #거의 당뇨병에 의한 변화 #신부전 #과혈당증, 고단백질혈증, 고인산혈증, 고콜레스테롤혈증, 고질소혈증 #포도당뇨, 단백뇨 | |||||
치료 | # 프로게스테론성 선단비대증 - 난소제거술, 프로게스토젠 약물의 중단 # GH분비성 뇌하수체 종양 - 방사선요법 : 코발트 방사선 요법 - 4주동안 12번, 4800cGy - 약물치료 Dopamine agonist ( Bromocriptine), long acting somatostatin 유사물질 ( octreotide ) - GH 증가에 따른 증상에 대한 치료 1) 울혈성 심부전 : 이뇨제 2) 수축기 잡음 : 휴식, 시원, 산소요법 3) 당뇨 : 인슐린 투여 | |||||
예방 | # 고양이에서 GH분비성 뇌하수체 종양이 발생되는 것을 예방하는 법은 알려지지 않음 # 개에서는 난소제거술과 프로게스테론 약물의 사용중지 | |||||
예후 | # 환축은 보통 울혈성 심부전, 신부전, 진행성신경장애로 인해 안락사 시키거나 죽음 # 진단후 생존시간: 평균 20개월로 4-42개월 | |||||
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참고문헌 | - |
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